深静脉血栓是临床上常见且十分危险的并发症之一，若未及时发现和治疗，将会对患者造成不同程度的慢性深静脉功能不全，重者造成肺栓塞，甚至引起死亡。
由此可见，深静脉血栓的预防就显得尤为重要!系统、有效的风险评估工具可指导我们积极采取有效的预防措施来降低深静脉血栓的发生，为此，小护将一种有效的风险评估工具分享给大家~
什么是深静脉血栓?
深静脉血栓的形成是血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍的一种临床病理状态。
全身主干静脉均可发病，以下肢及盆腔部位的髂外静脉、股静脉、腘静脉、胫后静脉最常见。
深静脉血栓的高危人群有哪些?
高龄伴有高血压、高血脂等病史的患者;有严重外伤及各种创伤型手术患者;各种原因所致长期卧床及肢体瘫痪的患者;既往有下肢静脉曲张、DVT病史的患者;吸烟、肥胖、口服避孕药等都是深静脉血栓的高危患者，对这类患者需充分做好评估。
如何对DVT进行有效的风险评估?
在临床工作过程中，对DVT的有效预防非常重要，Caprini评估表在国际上已被广泛的用于风险预测和指导预防性护理工作。
应用Caprini评估量表分级，该量表包含40个不同的危险因素，每个危险因素根据程度的不同分为1~5分，根据累积分数将患者发生DVT的风险分为低危0~1分、中危2分、高危3~4分、极高危5分。
相应的预防护理措施
根据评估表对患者进行评分，然后根据不同的风险等级采取不同的预防措施。
一、基础预防措施
1、保持适当的体位，经能自主坐和站的患者，鼓励多坐、多站，不能独立做和站的患者，需摇高床头。
2、卧床期间定时变换体位，抬高患肢高于心脏水平20~30cm，避免膝下垫枕使髋部过屈曲，影响回流。
3、每班交班观察下肢肢体情况，观察左右径大小，皮肤温度、颜色、有无下肢的疼痛等。
4、避免腿部碰撞挤压，注意保暖。禁止吸烟，以免尼古丁刺激血管收缩。
5、避免下肢患肢穿刺，选择静脉的小分支，针头宜细，操作力求一次成功，拔针后用棉球按压时间不宜过长，避免在同一部位，同一静脉反复穿刺。
6、告知患者保持适当的日饮水量，输人甘露醇等脱水剂时多饮水，保证足够的血容量，保持大便通畅。
7、居住环境安静整洁，减少不良刺激，保持良好的精神状态,保持愉快心情，有利于气血运行及疾病康复。
二、早日肢体活动
1、被动运动：对长期卧床患者偏瘫肢体进行下肢受压部位按摩2~4次/d，按摩时应从下向上，从小腿远端开始，并帮患者做简单的抬腿，膝、踝及足趾的伸屈活动。
2、自主运动：健康肢体可主动活动的患者，足踝关节屈伸运动1~3次/d,膝关节伸屈运动1~3次/d。
三、药物预防
1、给予中成药制剂，予丹红、丹参川芎嗪注射液等中成药制剂静滴，以活血化淤，通脉舒络。
2、对脑梗死患者常规使用阿司匹林，极高危患者给予低分子肝素钠以抗血栓形成，期间密切观察出血情况。
四、物理预防措施
1、使用加压弹力袜：根据患者的腿围选择大小合适的加压弹力袜，正确穿戴弹力袜，在穿戴好后，检查弹力袜的足跟是否与患者足跟贴和，若贴和完好将袜子抚平。
2、下肢间歇性气泵治疗仪：气囊对肢体的压迫作用可増进网状内皮细胞的吞噬功能，促进组织渗出液吸收，防止血栓形成，根据患者的耐受程度，使用频率1~2次/d。使用过程中需注意套筒部位患者肢体护理。
参考文献
1、施惠芳,周佳.Caprini评估表在卒中老年患者深静脉血栓预防护理中的应用[J].护理学报,,24(4):59-61.
2、高凤丹,刘萍.深静脉血栓预防护理流程在骨科大手术后的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志,,3(47):53-53+55.
来源：护护士助手
