精索静脉曲张

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张家港市免费孕前优生健康检查 [复制链接]

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北京治疗白癜风好医院 http://m.39.net/disease/yldt/bjzkbdfyy/

免费孕前优生健康检查项目服务内容

一、医学检查:二、基本服务:

?实验室:1、阴道分泌物1、优生健康教育

?2、血常规2、病史询问、孕前危险因素筛查

?3、尿常规3、体格检查

?4、血型a、常规体检

?5、血糖b、女性生殖系统

?6、肝功能c、男性生殖系统

?7、乙肝4、风险评估和咨询指导

?8、肾功能5、早孕和妊娠跟踪随访

?9、甲状腺

?10、梅毒螺旋体

?11、风疹病毒

?12、巨细胞病毒

?13、弓形体

?影像:14、妇科超声检查

一、阴道分泌物检查

1、白带常规检查

a.外阴阴道假丝酵母菌病

b.细菌性阴道炎

c.滴虫性阴道炎

d.非特异性阴道炎

e.混合性阴道炎

引起胎膜早破低风险治愈后妊娠

胎儿:早产、胎儿宫内感染、发育迟缓、

↗胎儿窘迫、死胎、死产

2、淋球菌检测→淋球菌感染

(淋病)↘孕妇:感染性流产、人流后感染、

产后子宫内膜炎、输卵管炎、播散性淋病

高风险:彻底治愈后妊娠,妊娠早、中、晚期各复检一次

↗胎儿:新生儿眼结膜炎、新生儿肺炎

3、沙眼衣原体检测→生殖道沙眼

衣原体感染↘孕妇:宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、

盆腔炎、输卵管妊娠、不孕

高风险:治愈后妊娠,同时治疗性伴侣

二、血液常规检查

贫血↗胎儿:新生儿颅内出血

血液常规检查血小板减少→特发性血小板(低风险:妊娠与治愈同时)

血细胞其他异常减少性紫癜↘孕妇:颅内出血、血肿、

自然流产和母婴死亡率上升

胎儿:发育迟缓、宫内窘迫、流产、早产、死胎、神经管畸形

早产、死胎、神经管畸形

重度贫血、巨

幼细胞贫血为

高风险,纠正

贫血后妊娠,

妊娠期治疗贫

缺铁性贫血

孕妇:贫血性心脏病

妊娠高血压疾病

早产、胎盘早剥

产后出血

产褥感染

贫血巨幼细胞性贫血

再生障碍性贫血

三、尿液常规检查

红细胞

白细胞泌尿系统感染、→±(可疑)→结合肾功能

尿液常规检查蛋白肾炎、肾病及+为待查人员检测

葡萄糖

酮体糖尿病→++以上为高风险→结合血糖

测定

四、血型检查

胎儿:早产、胎儿窘迫、

脐带脱垂、新生儿溶血、

A、B、O血型→女方O型↗围产儿死亡率上升

血型检查男方非O型母婴血

Rh阳性、阴性→女方Rh型不合↘孕妇:羊水过多、妊娠期

阴性高血压疾病、胎位异常、

早产、胎膜早破、产后出血

高风险:无病因治疗,加强孕期保健,提高防范意识,积极预防、治疗上述疾病

五、血清葡萄糖测定

空腹血糖高于正常值诊断是否糖尿病、分

血糖测定→筛查糖尿病→(6.1mmol/L)→型、评估风险、优生

时需转诊检查指导

表1糖尿病对孕妇和胎儿的影响

对孕妇的影响

对胎儿的影响

1、原有病情加重,甚至危及孕妇生命

胎儿(新生儿)以下风险增加

2、出现反复发作的外阴阴道假丝酵母菌病

1、自然流产

3、妊娠期高血压疾病发作风险增加

2、早产

4、感染的发生风险增加

3、胎儿生长受限、足月小样儿

5、羊水过多的发生风险增加

4、围产儿死亡

6、酮症酸中毒

5、胎儿畸形

7、剖宫产率增加

6、巨大儿或大于胎龄儿

7、低血糖、呼吸窘迫综合征、产伤、

高胆红素血症、低血钙、红细胞增多症等新生儿并发症

妊娠期糖尿病的分级

A级:妊娠期出现或发现的糖尿病;

B级:显性糖尿病,20岁以后发病,病程小于10年;

C级:发病年龄10-19岁,或病程达10-19年;

D级:10岁前发病,或病程=20年,或合并单纯性视网膜病;

F级:糖尿病性肾病;

R级:眼底有增生性视网膜病变或玻璃体出血;

H级:冠状动脉粥样硬化性心脏病;

T级:有肾移植史。

A、B、C级为低风险,可在积极有效治疗时妊娠

D、F、R、H、T级为高风险,不宜妊娠

如已怀孕应及早终止妊娠

六、肝功能检测(谷丙转氨酶)七、乙型肝炎血清学检测(五项)

谷丙转氨酶→肝脏损伤的情况胎儿:畸形、早产、死胎、

乙型肝炎患者、↗母婴传播、肝炎加重

乙肝五项→乙肝病毒感染及乙肝病毒携带者↘孕妇:妊娠期高血压疾

对应的免疫情况病、产后出血、DIC

建议:

1、夫妇一方患肝炎或病毒携带,性交时应使用避孕套;

2、患急性肝炎妇女,应治愈后半年,最好两年后,HBV-DNA滴度最低时妊娠;

3、夫妇双方或一方为乙肝病毒携带者,应积极治疗,在HBV-DNA滴度转阴或滴度最低时妊娠;

4、女方乙肝五项均为阴性者,宜在孕前接种乙肝疫苗,待HBsAb检测为阳性后再妊娠,男方也可参考执行。

单纯谷丙转氨酶升高,情况较复杂,转诊内科,感染科治疗。

八、肾功能检测(肌酐)

肌酐检测→肾脏功能→结合临床症状、体→肾脏疾病(急、慢性肾盂肾炎、

格检查、尿液检查急慢性肾炎等)

表2肾脏疾病对妊娠的影响

妊娠结局(%)

血清肌酐水平(mg/dL)

1.5

1.5-3.0

3.0

早产

13

50

围产儿死亡

5

17

33

胎儿生长受限

10

20

流产

11

21

25

活产

84

62

50

急性肾盂肾炎、急性肾炎治愈后三年内→高风险,不宜妊娠

慢性肾炎伴高血压、中重度肾功能不全

慢性肾炎、血压正常、轻度肾功能不全→低风险,积极治疗,可以妊娠

九、甲状腺功能检测(促甲状腺激素TSH)

TSH降低→甲状腺功能亢进

促甲状腺激素TSH测定风险待定,进一步诊治

TSH升高→甲状腺功能减退

表3甲状腺疾病对孕妇及胎儿的影响

疾病

对孕妇的影响

对胎儿的影响

甲状腺功能亢进

1、易并发子痫前期、妊娠期糖尿病

1、胎死宫内、流产、早产

2、在分娩、手术、感染、精神紧张、疲劳、饥饿等应激情况下易发生甲状腺危象,导致心、肝功能衰竭、水电解质紊乱,甚至可造成生命危险

2、胎儿、新生儿甲状腺增大,出现甲亢或甲减

3、可出现淋巴组织肥大、血小板减少症等广泛性自身免疫性疾病

4、有些药物可能引起胎儿畸形

甲状腺功能减退

1、难产

1、流产、早产、胎死宫内

2、子痫前期

2、胎儿生长受限

3、胎盘早剥

3、胎儿甲状腺功能低下

4、产后出血、心功能不全等

4、智力低下等

十、梅毒螺旋体筛查

胎儿:早产、死产、

先天梅毒、畸形

梅毒螺旋体筛查→梅毒感染高风险:血清学治愈后

孕妇:流产、不孕、可以妊娠

脏器损伤、死亡

十一、风疹病毒IgG抗体测定十二、巨细胞病毒IgM和IgG抗体测定

十三、弓形虫IgM和IgG抗体测定

风疹病毒感染→流产、死胎、白内障、青

光眼、视网膜炎、先心等

巨细胞感染→流产、早产、死胎、耳聋、高风险,进一步检查、分析

小头畸形、唇腭裂等

弓形虫感染→影响基本同上

建议:

1、IgG(+),IgM(-),可以妊娠。

2、IgG(-),IgM(-),易感人群,接种风疹疫苗成功,3个月后妊娠。

3、IgG(-),IgM(+),近期感染,不宜妊娠。

4、IgG(+),IgM(+),近期感染,不宜妊娠。

十四、B超检查

无子宫、子宫发育异常、始基子宫、输卵

↗管缺失、输卵管发育不良、残角子宫等

女性生殖器官

发育异常↘单侧输卵管缺失、双子宫、单

角子宫、双角子宫、纵隔子宫等

妇科疾病→子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢肿瘤、盆腔炎症

B超妇科检查

卵泡发育监测

有无盆腔积液→结核性、炎性、恶性肿瘤、异位妊娠

建议转诊,结合临床症状、体征等,进一步诊断、分析

十五、妇科检查

生殖道畸形(与B超结合)除不能生育

妇科检查低风险(卵巢恶----者外,均可

阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂性肿瘤为高风险)在治愈后安

子宫肌瘤、盆腔炎、卵巢囊肿排妊娠

表4常见先天性生殖道畸形的优生指导及建议

疾病

对妊娠影响

优生指导建议

先天性无子宫

不能如愿妊娠

不能生育,建议抱养

始基子宫

不能如愿妊娠

不能生育,建议抱养

子宫发育不良

不能如愿妊娠

治疗后有可能妊娠,建议到医疗机构妇产科咨询、诊治

处女膜闭锁

治疗后有妊娠可能

手术治疗后有可能妊娠,建议到医疗机构妇产科咨询、诊治

阴道闭锁

不能如愿妊娠

手术治疗后有可能妊娠,建议到医疗机构妇产科咨询、诊治

双角子宫

流产

建议到医疗机构妇产科咨询妊娠注意事项

双子宫

流产或正常妊娠

建议到医疗机构妇产科咨询妊娠注意事项

纵隔子宫

流产

建议手术切除纵隔后再妊娠

早产

到医疗机构妇产科咨询、诊治

十六、体格检查

心律失常、心音异常、呼吸音异常、→均与生育无直接关系,

脊柱异常、听力或视力障碍、唇裂等转诊

男性体检

高血压(影响不大)、甲状腺疾病(影响精子生成)→均为低风险

睾丸肿瘤、附睾结核、隐睾→均属高风险,需专科治疗

男性生殖系统检查无睾丸→无生育能力

包茎、包皮过长、→均属低风险,严重时需治疗

精索静脉曲张、前列腺炎

心律失常→一般为低风险,有器质性病变者为高风险,

需转诊,并接受心血管专科医师的优生指导

I期→单纯高血压、无心脏受累→低风险,需防止

妊娠期高血压疾病

女性体检高血压II期→血压持续升高、伴心、→高风险,治疗控制

脑、肾器质性损伤病情后,优生指导

III期→高血压伴心、肾功能衰竭,或→高风险,严格

伴高血压脑病、脑血管病等评估能否妊娠

甲状腺肿大→结合TSH测定,一般为低风险,

但需治疗,病情稳定后妊娠

女性生殖系统检查(妇科检查)

十七、病史询问

男性:

a.乙肝→高风险,病情控制后生育,新生儿第一天注射乙肝疫苗

b.贫血、高血压、糖尿病、甲状腺疾病、肾脏疾病→均属低风险

c.心理疾病、抑→高风险,抗精神病药多数致畸,服药

郁、精神分裂等阶段避免女方怀孕,精神疾病有遗传

倾向,单亲12%,双亲40%

女性/p>

a.贫血、高血压、糖尿病、甲状腺疾病、肾脏疾病,如前所述

b.心脏病,易发生心衰、流产、早→心功能I-II级低风险,III-IV级不宜妊娠

产、死胎、围产儿死亡率上升,

先心者子代发病风险增加10倍

c.癫痫→妊娠后病情加重,胎儿缺氧、脑瘫、高热惊厥;抗癫痫药

物可致畸(唇裂、先心等),子代癫痫风险增加,单亲5%,

双亲25%,治疗后2年未发作者,停药后可妊娠

d.心理疾病→同男性

胚胎停育、流产、早产、低体→均属高风险,查找病因,

不良妊娠史→重儿、死胎、死产、新生儿死提前干预,加强产前诊断

亡、葡萄胎、异位妊娠等

?产前诊断适应症:

?1、羊水过多或羊水过少;

?2、胎儿发育异常或胎儿有可以畸形;

?3、孕早期时接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质;

?4、曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿;

?5、妇女年龄超过35周岁,男方年龄超过45周岁;

?6、产前筛查结果阳性;

?7、夫妇双方任一方有遗传病史;

?8、夫妇双方任一方有遗传病家族史;

?9、有遗传病或出生缺陷患儿生育史。

家族史/p>

a.先天愚型→女35岁,年龄越大,风险越大→产前诊断

b.苯丙酮尿症→生育此症患儿的夫妇,再发风险为1/4→新生儿筛查

c.先天性耳聋→再发风险为1/4-1/2→遗传咨询、产前诊断、新生儿筛查

d.进行性肌营养不良→男孩,多在20岁前死亡,再→遗传咨询、

发风险1/2,女孩1/2为携带者产前诊断

e.高度近视→大于度,伴眼轴过长,眼底萎缩→新生儿筛查

f.神经管缺陷→无脑儿、脑膨出、脑脊髓膜膨出、隐性脊柱裂→产前

等,高龄孕妇,年龄越大,风险越大,补充叶酸诊断

g.血友病→大部分为男孩→遗传咨询、产前诊断

生活史/p>

女性/p>

a.从事家装、染发、高温、被动吸烟行业→离岗3个月后妊娠

高风险

b.吸烟→胎儿宫内发育迟缓、足月小样儿风险增加孕前务必戒烟,避免被动吸烟

低风险

c.饮酒→损害胎儿中枢神经系统孕前、孕期彻底戒酒

低风险

男性/p>

a.大量吸烟、饮酒→精子畸形、计划怀孕前3个月戒烟酒

低风险

b.长时间、频繁蒸桑拿→精子畸形、死精→避免

低风险

c.穿紧身裤→影响精子生长→避免

低风险

d.长时间处于电磁环境→生精细胞异常→避免

低风险

e.长时间骑赛车→影响精子生长,引发前列腺炎→避免

低风险

避孕史:

a.宫内节育器→→取出3个月后可以妊娠

长效停药3-6个月

b.口服避孕药

短效停药1-3个月

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