下肢静脉曲张作为下肢慢性静脉功能不全中重要的一类疾病，在人群中发病率为10%-20%左右，在公元前年希波克拉底时期就有关于下肢静脉曲张的治疗，作为一个古老而又常见的疾病，下肢静脉曲张也经历了保守治疗，开放手术高位结扎+抽剥，交通静脉结扎，硬化剂治疗等方法，近年来也涌现了腔内激光射频，CHIVA手术等各种新技术新的治疗手段，原则上共性上都在往微创化、更低的复发率，更好的术后效果方向进化。
手术方法从治疗原理上讲大致可以分为两类，血管废弃性手术和血管保留性手术，前者传统抽剥术，硬化剂，腔内激光及射频都可以归为此类，而后一种则以CHIVA手术为代表。
大禹治水，疏而导之
CHIVA，一种全新的静脉曲张治疗理念--以血流动力学为核心的手术。
CHIVA手术是一种基于门诊、在局麻下就可以完成的静脉曲张治疗方法。治疗的目标是保留静脉，将静脉血流引流至深静脉系统，从而降低前静脉系统的跨壁压，来避免静脉功能的损害。即指在下肢静脉曲张的临床治疗中，使用多普勒彩色超声机正确、系统的评估下肢静脉的血流动力学，明确引起静脉曲张的病机，不切除、不破坏静脉血管，保留血管、重建下肢静脉回流的渠道以达到治疗静脉曲张的目的。所以区别于传统的静脉剥脱和各种激光、射频、泡沫硬化剂的腔内微创手术等以闭合隐静脉主干为主导的破坏性手术方式，它是一种功能性手术策略。CHIVA是在根本上解决下肢静脉高压的成因，真正从源头上解决问题。CHIVA策略为每个手术患者“量身定制”的，基于每位患者的SHUNT分型，结扎返流点（Escapepoint，EP）、保留回流点（Re-entrypoint，RP），保留下肢静脉功能，使得“下肢静脉压力正常化”。
CHIVA手术的优点
1、保留了人体的大隐静脉主干，减少创伤，并可作为未来其他疾病所需的血管移植材料；2、局部麻醉就可以进行，病人术后即可以下地行走，无需住院观察；
3、保留了绝大部分静脉，术后几乎无疼痛感，而且避免其他手术可能存在的神经、淋巴回流的损伤问题。
传统的大隐静脉抽剥术由于切口长，创伤大，痛苦多，使得病人的住院时间一般在一周左右。另外，传统的全麻或腰麻方式也使得患者在术后的不良反应较多，需要较长时间留观和卧床。患者手术后皮下血肿较广泛，疼痛明显，下床行走时间较迟，容易发生深静脉血栓。
与传统的手术相比CHIVA手术的优势在于保留静脉、不损伤神经、复发率低，创伤小、不出血、疼痛轻，术后即刻下地行走，免除病人对手术恐惧和可能不便，术后第一天就可以外出买菜、爬楼梯等日常活动。
案例展示
有图有真相：CHIVA术后三个月疗效
以上案例均为陈阳天教授治疗并跟踪的患者，图片由陈教授亲自整理
CHIVA简介
Law
CHIVA手术是C.Franceschi医生在二十世纪八十年代首创的基于血流动力学为核心的静脉曲张微创手术策略，目前国内主要由张强医生集团在推广，不同于传统静脉抽剥和目前流行的激光、射频和泡沫硬化剂治疗等破坏性手术，它是基于术前彩超对下肢血流动力学的精准评估，重新设计、改变血流通路，解除下肢静脉高压，保存大隐静脉，为未来可能心脏搭桥手术保留重要的移植血管通路。局麻下完成，即做即走，不影响日常生活。陈教授曾在德国、新加坡长期留学从事临床一线工作，作为福建省内最早接触和研究CHIVA治疗技术的专业人员，已经积累了数百例的CHIVA手术经验和成功治疗案例，确切体会到CHIVA的神奇和疗效。
专家简介
Law
陈阳天主任医师，医学博士，副教授，硕士生导师
医院介入科/胸心外科主任、国家肿瘤微创治疗联盟肺癌消融治疗专家委员会委员。系福建省卫生系统学术技术带头人。
从事临床工作20余年，完成心胸血管及各类大手术三千多台。擅长胸腔镜、气管镜以及血管介入和消融等微无创技术治疗胸部肿瘤（肺癌、食管癌、纵隔肿瘤），擅长肺部结节的鉴别和治疗，擅长超声引导下甲状腺结节、乳腺结节的消融治疗以及各种甲状腺、乳腺、肝肾囊肿的硬化治疗，擅长血管疾病的外科和介入治疗，擅长各种晚期肿瘤的介入治疗。担任中国医师协会心血管外科医师分会瓣膜病学术委员会委员、中国医师协会中西医结合医师分会心胸外科专家委员会委员、海峡两岸医药卫生交流协会海西微无创专家委员、国家微创联盟肺肿瘤消融治疗专家委员、中国医师协会呼吸医师分会介入呼吸病学工作委员会呼吸病血管介入学组委员、中国医师协会胸外科分会福建分会委员、福建中西医结合学会胸外科分会委员。
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