在朝医院目标奋进的进程中，我院在医疗业务的管理上日益规范化、专科化、精细化，在提升技术和科研水平的同时树立专科特色，医院影响力。
针对近年来血管系统疾病逐年高发的实际，为给血管外科疾病患者提供专业化的治疗及良好的就医环境，年，我院成立了我市首个血管外科。专科建立之后，引进各类先进血管疾病诊疗设备，对血管外科疾病进行规范化的诊疗，在科室主任魏文波的带领和血管外科专业负责人陈秋文的努力下，率先在粤东开展了多项血管外科技术，如Trivex旋切术、深静脉导管接触溶栓术、AngioJet吸栓术、人工血管动静脉内瘘的建立和维护等，填补了粤东地区相关领域的空白，年均开展各类血管腔内介入手术、开放手术和杂交手术超例，专科综合诊疗水平及手术质量、数量均处于粤东领先。
陈秋文副主任医师（右二）带领团队在查房。
血管外科诊疗范围非常广泛，从动脉到静脉，从大血管至外周小血管，除了颅内和心脏以外，几乎遍布全身的所有血管疾病都是此门学科的诊疗范围。目前，该科能通过运用血管腔内介入技术、开放手术及杂交手术治疗多种常见血管外科疾病，重点开展下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓、下肢动脉硬化闭塞症、自体/人工血管动静脉内瘘术以及急性动脉栓塞等相关血管疾病的诊疗。经过几年的发展，该科室对腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、深静脉血栓形成、髂静脉压迫综合征、下肢静脉曲张、血管瘤等疾病和透析患者内瘘的建立和维护已拥有较丰富的诊治经验。
值得一提的是，近年来，该科在血管大出血急救方面也积累了丰富的经验，如运用人工血管搭桥技术救治被钢筋刺穿胸部致大量出血休克患者、成功抢救一名股动脉离断伤并失血性休克患者等，精湛的技术终让患者转危为安。
血管腔内介入微创手术
为下肢动脉硬化患者解除病痛
案例
79岁的陈姨突发右下肢疼痛、发凉，步行活动后不适症状加重，在家自行擦药10天后，开始出现右脚趾颜色变紫和趾间糜烂，家属赶医院就医，但治疗后病情却无缓解，家属又将陈姨转到我院血管外科求诊。经详细检查后，陈姨被诊断为下肢动脉硬化闭塞症，我院血管外科专业负责人陈秋文带领团队运用血管腔内介入手术为陈姨治疗。陈秋文团队在局麻下为陈姨行右下肢动脉造影+球囊扩张+支架置入血管成型术，术程顺利，术后患者症状逐步得到改善，几日后便康复出院。
我院血管外科陈秋文团队开展局麻下下肢动脉硬化闭塞治疗介入技术，微创、无需开刀，伤口小、出血少、恢复快。
下肢动脉硬化闭塞症实际上并不是一种罕见病，相反，近几年来，这种病的发病率逐年以较快的速度增长。陈秋文介绍，下肢动脉硬化闭塞症多发于老年人，特别是高血压、高脂血症、糖尿病等“三高”患者。感觉腿冷、无力，出现间歇性跛行，这些都是下肢动脉硬化闭塞症的早期症状。因为这些症状很容易与其他病混淆，所以常被患者误认为是老年人缺钙、血气虚弱、受凉等原因所致，进而误诊误治，有些患者确诊时已是中晚期，此时动脉血管狭窄严重，有些甚至发展至下肢动脉完全闭塞，造成肢体缺血坏死，不得不接受截肢手术。
按照以往，治疗下肢动脉硬化闭塞症，需要进行开放性血管外科手术，既要在开放环境中打开血管，同时还要做好血管的吻合衔接，十分复杂。如今，原需开刀解决的复杂手术大多运用微创血管腔内技术便可完成，这种微创介入手术伤口小、出血少、恢复快，为诸多患者轻松解决困扰。
建立人工血管內瘘
为尿*症患者开辟新的生命通道
案例
64岁的林阿姨，半年前确诊为尿*症，近期到我院血液净化中心准备进行血液透析治疗，但治疗前进行双上肢动静脉检查时发现林阿姨双上肢动静脉血管直径较细，血管条件较差，不适合行上肢自体动静脉内瘘成型术。陈秋文仔细诊查病人后，经充分评估，决定为林阿姨进行左肱动脉-左头静脉人工血管动静脉内瘘成型术。术中，陈秋文在患者左前臂打开两个小切口，将一根人工血管植入皮下，分别与其肱动脉及头静脉行端侧吻合，一次通血成功，为患者开辟了新的生命通道。
我院率先在粤东开展人工血管动静脉内瘘的建立和维护技术。
陈秋文介绍，随着人口老年化和糖尿病、高血压发病率的上升，慢性肾脏疾病和终末期肾病（即尿*症）的患者明显增加，需要透析的患者也逐年增加。血液透析是慢性肾衰竭患者延长生命的一种主要治疗手段，而动静脉内瘘是维持血透最理想、最常见的透析通路。
日常中，部分患者及家属觉得奇怪，人体本身有血管，为什么还要再造一个？这是由于血透患者透析过程中需要大量的血流，自身的静脉根本满足不了，而动脉的穿刺又存在穿刺困难及容易发生血肿等并发症。医生最终找到了一种方法，将患者的静脉和动脉连接起来，既能满足流量要求，又安全、易于操作。动静脉内瘘这个名字也就由此而来。
年，陈秋文到广州进修回来后，率先在粤东地区开展人工血管内瘘的建立和维护技术。据介绍，因该类患者血管条件较差，血管不易找到，吻合难度大，因此人工血管植入技术对术者的解剖及吻合技术水平提出了较高要求。陈秋文团队凭借着精湛的技术，一次次地为尿*症患者开辟新的生命通道。我市及周边地区众多糖尿病肾病及血管条件较差不能行自体动静脉内瘘或多次自体动静脉内瘘失败、需人工血管建瘘的患者也不用再舟车劳顿远赴省城，在家门口便可得到治疗。
泡沫硬化剂注射联合Triver旋切术
轻松解决困扰患者多年的静脉曲张问题
案例
张伯患有多年的下肢静脉曲张，平时除了小腿血管曲张严重突起之外，时常会感觉腿部酸胀，像绑了沙袋一样沉重，特别是在长时间站立或行走后症状尤为明显。今年年初，他来到我院就诊，陈秋文为他实施了泡沫硬化剂注射联合Trivex旋切术。术中，陈秋文只需在患肢腹股沟处做一约2～3厘米大小切口及小腿上做数个约3毫米大小的切口，手术微创、恢复快，患者术后第一天即可下床活动，困扰多年的静脉曲张问题得到圆满解决。
我院应用美国Trivex旋切系统开展粤东首例静脉曲张Trivex旋切术。
静脉曲张是当今社会发病率极高的疾病之一，虽说不会致命，但会严重影响患者生活质量。据陈秋文介绍，静脉瓣膜功能不全、静脉高压以及静脉壁变薄三个原因共同导致了静脉曲张的发生。尽管静脉曲张病程可长达数十年，但时间长了患者会出现静脉内血栓形成、血栓性静脉炎、色素沉着、静脉淤积性皮炎、难治性溃疡、破裂出血等并发症，一旦出现并发症，治疗便相当麻烦。
以往，许多无明显症状或症状较轻的静脉曲张患者常不愿意接受手术治疗，导致错过了最佳治疗时机，这主要是因为传统的静脉曲张手术创伤大，术后会留下明显疤痕。年，我院血管外科在粤东率先开展了Trivex旋切术联合泡沫硬化剂注射，创伤小、恢复快，并具有较好的美容效果。
静脉曲张术前术后效果对比。
除了静脉曲张，该科还在粤东率先开展了深静脉导管接触溶栓治疗。深静脉血栓形成后，常会阻塞血管，导致血液回流受阻，最常见于下肢，其临床表现是一侧肢体突然肿胀，伴疼痛，最严重的并发症是引起肺栓塞而致患者死亡。针对这一急症，血管外科综合采取下腔静脉滤器置入、导管溶栓、机械吸栓、规则抗凝等措施，为患者实施个体化治疗，取得了良好疗效。
本文见《揭阳日报》6月17日第6版
记者林宝凤通讯员*晓纯
图片邹仰光
