精索静脉曲张

注册

 

发新话题 回复该主题

名医面对面春暖花开,鼻炎作怪h [复制链接]

1#
郑春泉复旦大医院耳鼻喉科教授、主任医师、博士生导师擅长诊治鼻炎、鼻窦炎、鼻出血、鼻囊肿、鼻肿瘤等鼻科疾病以及腺样体肥大、脑脊液鼻漏、鼻眼相关疾病和垂体瘤及鼻颅底疾病。

正是春风暖花草香的好时节,可是鼻塞、鼻痒、打喷嚏、头疼、呼吸不畅等症状却困扰着很多人。为啥有些人总是流鼻血?儿童睡觉鼻塞要引起怎样的注意?动手术能治愈鼻炎么……不妨看看以下郑教授的建议。

医院就诊么?

郑春泉:急性鼻炎其实就是感冒。一般的鼻炎会有流鼻涕、鼻塞,有的会有鼻痒、打喷嚏。感冒是病毒感染所致,多为自限性疾病,一般7—10天即可自愈。慢性鼻炎持续时间较长,病因也较复杂,如果病情对你日常生活、工作、学习都有影响,医院去就诊。

鼻炎会传染和遗传吗?

郑春泉:鼻炎是不传染的,也不会直接遗传疾病,所谓的遗传是指过敏体质,即基因缺陷可遗传到下一代,带有基因缺陷的个体较其他健康人群更易得过敏性疾病。并且过敏体质在人生的不同的阶段会有不同的表现:如生命早期可表现为皮肤疾病,例如皮疹等,生长过程中可表现为过敏性鼻炎,有时候会发展为哮喘。

鼻炎患者选择手术要慎重

郑春泉:现在有很多广告介绍激光治疗鼻炎,包括等离子治疗等,但是激光手术治疗鼻炎不是每一个人都适合。激光治疗的原理主要是对局部增生的组织烧灼,使其体积缩小形成疤痕收缩,这样鼻腔空间增大,鼻子就通畅了。

如果患者的鼻炎是鼻甲增生或者肿胀为主,用激光烧灼的方式可能有帮助,但如果是鼻腔结构异常,如鼻中偏曲、骨性增生为主的病变,那么激光治疗效果就不好了。

另外,激光手术会对表面的鼻黏膜产生影响,破坏血管床及腺体组织,尤其是损伤黏膜纤毛,产生疤痕,影响鼻子加温、加湿和清洁的功能。尽管是微创手术,但是对鼻黏膜也是有影响的。

因手术适应症未掌握好及手术技术未掌握好而导致手术失败的例子时有发生:有的是治疗效果不佳,更糟糕的就是治疗过度,严重损伤鼻腔黏膜功能,鼻腔的加温、加湿作用减弱了,引起患者巨大的不可逆转的痛苦。因此,建议到正规的,医院,医院,就诊和手术。

过敏性鼻炎的判断

郑春泉:鼻痒、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕是过敏性鼻炎最常见的四个症状。但是这四个症状都有的话也不一定就是过敏性鼻炎,即使具有这些症状,还要查一下过敏原,如果能查到过敏原就支持过敏性鼻炎诊断,如果没有查到过敏原只能为可疑,或非过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎和非过敏鼻炎的诊疗方式差不多。只是过敏性鼻炎有选择做脱敏治疗的可能,如果是非过敏性鼻炎,就没有这项治疗选择,只能药物治疗。

春天气侯多变,忽冷忽热,比较容易受凉;另外,春暖花开,花粉到处传播,部分对花粉敏感的人群,就容易受到刺激产生症状。建议鼻炎患者不要吸烟。

儿童鼻炎症状要引起注意

郑春泉:儿童期因为发育过程影响及感冒等炎症刺激因素,儿童会出现鼻子不通气,张口呼吸,夜间打鼾等症状,实际上是腺样体增生(肥大)引起的。

腺样体肥大如果保守治疗有效,一般不建议手术,可以继续药物治疗。随着年龄增长,有一部分人群的腺样体肥大会退缩回去。

腺样体增生严重的情况需要手术治疗,因为影响儿童正常睡眠及生长发育,打呼噜严重甚至晚上会憋醒,长此以往可能会影响面部发育,睡眠缺氧状态对神经发育也不好。

鼻塞怎么办?

郑春泉:首先要搞清楚为什么会鼻塞:我们鼻腔黏膜里面有很多血管,炎症会引起血管充血扩张,周围组织肿胀,造成鼻腔通气空间变小引起鼻塞;长期炎症刺激会导致局部组织增生,有时息肉形成,以及鼻腔结构异常,如鼻中隔偏曲等,均可导致鼻塞。

单纯因为炎症引起的肿胀,可以局部用一些药,如鼻用激素,包括血管收缩剂等,后者起效比较快但是作用时间比较短,不能长期使用,长期用会对鼻黏膜造成损伤。

如果是因为鼻腔结构异常引起的鼻塞,譬如有鼻中偏曲,或者有增生性的疾病,这个时候用药效果就不是特别好,医院去检查,有时需要用外科手术的方法来干预。

锻炼太少可能导致鼻塞

郑春泉:经常鼻塞,如单侧鼻塞或交替性鼻塞可能是控制鼻腔血管的神经调节能力下降所致。这个可能是生活习惯不良、缺少锻炼引起的。

建议经常参加户外活动,散步、慢跑等,控制鼻腔血管舒缩的神经要适当让冷空气刺激一下,不要总是长期坐在恒温的空调房间不动,也不要长时间呆在空气流动很差的环境如空气污浊的地下室。鼻腔功能需要锻炼和刺激,这样有可能会恢复正常功能。

有一种头痛因为鼻子

郑春泉:鼻源性头痛主要是鼻腔、鼻窦疾病引起的头痛,比较常见的是鼻窦炎引起的。鼻源性头痛一般是有规律的,而且是间歇性,一般不会表现为今天早上痛,明天晚上痛,或一天到晚持续头痛。

具体表现为:额窦炎一般是前额的位置痛,一般是早上痛、下午就缓解了;两眼眶之间痛可能是筛窦炎;蝶窦因其位置深在,其病变产生的疼痛定位不太确定,可以是枕后,头顶,眼球深部,一般痛有一定时限。

所以,随时随地发生的,没有规律性的,持续时间很长的头痛,不一定是鼻子引起的头痛,应到神经内科进一步检查。

为啥总是流鼻血?

郑春泉:流鼻血原因很复杂,全身因素如血压高、血液病;凝血机制异常如缺少凝血因子等,营养缺乏,心脏、肝脏、肾脏等慢性疾病均可引起鼻出血。

常见的病因多为局部原因所致,鼻腔黏膜血管丰富,只要有任何受到伤害就会出血,如鼻腔黏膜干燥,局部糜烂均会出血。鼻中隔偏曲,局部长新生物等也可导致鼻出血。

因此,鼻腔保持湿润,保持鼻黏膜完整就可以避免鼻出血。小孩子总是流鼻血90%是因为挑食引起营养不平衡,维生素缺乏,例如总是吃肉不吃水果和蔬菜。治疗原则就是保湿,再补充维生素促进鼻黏膜恢复,只要鼻黏膜完整健康,就不会出血了。

成人鼻出血原因比较复杂。要考虑血压高,局部小血管瘤形成的可能,小血管瘤破裂导致的出血,量比较多,位置较深,有时从鼻孔流,有时鼻孔、口腔一起流,医院急诊处理。

Tips1、鼻腔有调节温度功能:鼻腔虽然只有短短的几厘米,但我们吸进去的空气不管是零下四十度还是其他极端情况下,到喉咙的时候都已经接近体温。2、鼻腔有调节湿度功能:很干燥的空气通过鼻腔到咽喉的时候,也是湿润的,因为我们鼻腔黏膜会通过大量腺体的分泌,把吸进去的空气加湿。

3、鼻腔有清洁和过滤功能:鼻前部的鼻毛可以阻挡灰尘,起到过滤作用;鼻腔黏膜表面有许多纤毛组成了纤毛黏液毯,由前向后规律运动,起到清洁作用,如果纤毛受到破坏,那么它的清洁功能就受影响。

PS:有些疾病和鼻子密切相关,譬如鼻炎、鼻窦炎,以及一些肿瘤如鼻咽癌(在南方比较高发)。

有些鼻部症状,譬如鼻涕带血,有可能是鼻炎,也可能是鼻咽癌。如果疏忽,肿瘤发展到中晚期,就延误了治疗。

不要挖鼻孔

郑春泉:鼻孔不要随便挖,尤其坚硬的指甲容易损伤鼻黏膜,引起鼻出血;也不要拔鼻毛,会损伤毛囊,也易引起局部感染。修剪鼻毛可以,但要注意不要损伤周围皮肤。鼻毛可起到屏障作用,阻挡呼吸气体中的粉尘及较大的颗粒物,如果把鼻毛破坏了,那么鼻子的过滤功能就会受影响。

点击下方链接观看往期内容

医院儿科内主任鲍一笑访谈——“小儿感冒咳嗽”

上海市疾控中心主任吴凡访谈——“怎样面对雾霾”

医院周英豪主任访谈——“中医养生”

医院朱蕾主任和疾控中心陈健访谈——“甲流和呼吸道疾病”

医院儿科主任刘海峰访谈——“宝宝发烧怎么办”

医院急诊科主任封启明访谈——“家庭急救技能”

医院院长黄国英访谈——“儿科医联体”

中国针灸学会副会长张仁访谈——“针灸的妙用”

上海市眼病防治中心常务副院长邹海东访谈——“眼疾没有小病”

复旦大医院王武庆主任谈——“耳朵的保健”

医院医院马建芳副主任访谈——睡眠问题

医院皮肤科主任徐金华访谈——湿疹、痘痘、荨麻疹等皮肤病

本期栏目支持:市卫生计生委、复旦大医院

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题