北京中科白瘕风 http://www.bdfyy999.com/bdf/病例回顾
患者咨询
尿蛋白3+，左肾静脉受压
病情描述：
体检发现尿蛋白3+，医院复查，也是3+.立即住院，住院后测了两次尿蛋白定量，一次0.3克，一次0.19克，左肾静脉受压，其他指标均正常。目前在吃百令和肾炎康复片，不知道目前这个情况可以痊愈吗，还未婚，怕影响生育。
希望得到的帮助：
就是分析下这种情况多数只是静脉受压引起的尿蛋白，还是肾炎，除了吃药可以怎么治疗
病例照片：
医生作答
您好，感谢您的信任和咨询，看过了你的化验单，我认为你这个还是左肾静脉受压导致的。左肾静脉压迫综合征在我们临床并不少见，多见于体型瘦长的青少年，正常情况下左肾静脉走形于腹主动脉和肠系膜上动脉，中间这个夹角比较大，但是如果体型瘦长的病人这个夹角会比较小，左肾静脉就容易受到压迫，回流受阻，容易出现血尿蛋白尿和左侧肾区的疼痛。你需要做的就是适当的增肥，定期观察，部分病人可以自己慢慢恢复，如果恢复不了或者有症状加重或者指标越来越不好可以选择手术治疗，手术是可以痊愈的。不用担心。希望我的回答能够帮助你。
医生心得
左肾静脉受压又叫胡桃夹综合征，是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中在穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙内受到挤压，常伴有左肾静脉血流速度的下降、受压处远端静脉的扩张。当胡桃夹现象引起血尿、蛋白尿和左腰腹痛等一系列临床症状时，称为胡桃夹综合征（左肾静脉压迫综合征）。胡桃夹综合征患者发病年龄在4～40岁之间。最常见的临床症状为血尿（包括肉眼或镜下血尿），蛋白尿及左侧腰腹部疼痛。多见于体型瘦长的青少年。
治疗有保守治疗和手术治疗。对于大部分儿童、少年患者，在临床上虽有反复发作的镜下血尿或间断性、短时无痛肉眼血尿，但无贫血、腰痛者，临床上可以观察随访，一方面可以等待侧支循环建立，另一方面肠系膜上动脉起始部周围脂肪结缔组织增加可缓解左肾静脉压迫程度。对于确诊为单纯胡桃夹综合征的患者，表现为无症状血尿及直立性蛋白尿者可保守治疗而暂无须特殊治疗。某些诱因（如剧烈运动、感冒）可诱发血尿或使血尿反复发作，嘱患者避免剧烈运动及预防感冒。但对于反复血尿的患者，出现贫血、严重精索静脉曲张或腰痛者，患者不能忍受的，特别是成年患者，保守治疗效果一般，此时常采用外科手术治疗。
张垒
宁可架上药生尘，但愿世间人无病
