下肢静脉曲张发病率占总人口的8%左右，下肢静脉曲张已成为血管外科的首要病种。
传统上的静脉曲张手术是抽剥大隐静脉主干同时对小腿曲张静脉做多切口剥离，这种手术方式由于切口长，创伤大，痛苦多，使得病人住院周期较长。
近十年多来，静脉曲张的微创治疗手段逐步出现。
激光腔内闭合术是一种利用特殊波长的激光，通过光纤介入到大隐静脉主干然后进行静脉闭合，这种技术一定程度避免了抽剥大隐静脉所带来的一些并发症。比如：血肿、隐神经损伤等。
和激光类似治疗原理的技术还有：射频闭合技术和冷冻闭合技术，这3项技术的共同点都是避免了大隐静脉抽剥，术后疼痛感最轻。
硬化剂注射无需麻醉，无需开刀，费用低廉。但是问题多多。硬化剂注射存在着巨大的风险；一是硬化剂注射液外渗的话，可导致皮肤坏死。二是硬化剂一旦流入深静脉，可导致血栓形成，严重者发生肺栓塞。近年来，泡沫硬化技术的出现，极大避免了过去的并发症。然而，硬化剂注射对于大隐静脉主干的处理效果很差。
另外臭氧和弹头针等其他技术治疗下肢静脉曲张，只是做了静脉曲张的局部治疗，并未对大隐静脉主干进行处理。
我国血管外科在治疗静脉曲张方面取得了很大的进展和成果。目前治疗静脉曲张仍需思考的问题如下。
1.术式选择。目前治疗静脉曲张的手段很多，但激光和射频仍是治疗静脉曲张的主选方式。对于经济稍有压力的病人，选择传统手术也是明智的。硬化剂治疗、刨吸技术、臭氧、弹头针等技术对于要求门诊治疗的病人来说仍不失为一种选择。
2.治疗效果的评价。目前治疗静脉曲张的各种方式，都存在一定的复发率。但激光和射频治疗静脉曲张的疗效应该是主流方向。硬化剂治疗、刨吸技术、臭氧、弹头针治疗由于未对大隐静脉主干进行处理，只是对小腿静脉曲张的局部处理，复发率还是相对高的，大部分病人会在数年后复发。
3.随着微创技术的成熟和住院时间的缩短使得静脉曲张的治疗变得史无前例的简单，这样原来对手术有顾虑的病人就会重新选择手术治疗。
本文作者：焦永铜，孟州市十大名医，原市二院副院长兼外科主任，从医38年，现在孟州市妇幼保健院长期从事静脉曲张手术工作。咨询
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杨森编审
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