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得了原发性下肢静脉曲张怎么办 [复制链接]

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作者:刘莹

原发性下肢静脉曲张俗称“蚯蚓腿”,属于下肢慢性功能不全性疾病,是由一组静脉逆流引起的病征。本病病变血管仅涉及隐静脉,浅静脉延长、迂曲而呈曲张状态。

在各种下肢血管疾病中,所占比例逐年增多。从外观上来看,它多表现为扭扭曲曲像蚯蚓一样的青筋突起,伴或不伴有小腿皮肤萎缩、脱屑、色素沉着等。尽管不痛不痒,但它会给身体带来危害。那么静脉曲张易患病人群有哪些?常见病因是什么?常见症状及辅助检查有哪些?治疗方向又有哪些呢?下面就这些问题浅谈一下。

静脉曲张的易感人群有哪些?

老人、持久站立工作、体力活动强及从事久站久坐职业的人。

a.老人:其年龄大、血管弹性降低、血管壁张力下降,静脉瓣膜功能不全,从而导致静脉曲张。生理状态时静脉瓣膜的作用是只允许血液从肢体向心脏单向流动,如果血液返流,瓣膜会自动关闭;当患有静脉曲张的人,处于直立位时会引起血液自上而下返流,产生静脉高压,随时间延长而出现曲张。

b.持久站立工作、体力活动强及从事久站久坐职业的人:如教师、司机、医务人员、公司职员、体力劳动者等,血流受到重力的持续作用导致返流,返流的血液长期对静脉瓣膜造成压力,逐渐也会出现瓣膜功能不全、静脉高压导致曲张。

静脉曲张的病因是什么?会遗传吗?

静脉曲张主要出现在小腿内侧,年龄倾向并不大,但因发病缓慢,年龄越大可能症状更严重。

下肢静脉曲张的原因很多,最常见的为单纯性下肢浅静脉曲张,其主要病因为股隐静脉瓣膜的功能不全。

另外一种重要病因见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全,多表现出浅表静脉的迂曲扩张。这种情况下,患者最好是通过微创或穿刺手术进行根治,而且不会留瘢痕。此外,如果患者腿部的水肿情况较为严重,可以服用静脉活性药物,能改善症状但不能根治。

除了先天瓣膜功能不全等因素,长期便秘导致排便困难,增加腹压,也会对血液回流形成阻碍,诱发或加重静脉曲张。同理,慢性咳嗽患者、孕妇也容易出现静脉曲张。

先天的静脉瓣膜功能不全,会导致静脉返流,形成曲张。静脉瓣膜功能不全多数与遗传因素有关,也有一部分人群是由于静脉血栓形成后,血栓破坏瓣膜导致的后遗症。

病变部位及临床表现

病变以大隐静脉曲张多见、单独的小隐静脉曲张较少见,左下肢多见,双侧下肢均可发病。

初期患者久站后自觉下肢酸痛伴或不伴肿胀感、按压后无水肿印,经休息后症状可缓解。随病情进展,在原有症状加重后出现下肢皮下毛细血管扩张,表现为静脉纹路明显,逐渐呈皮下血管扩张、迂曲成团,这时下肢出现可凹性水肿、皮肤瘙痒、皮炎、湿疹、色素沉着、皮下脂质硬化、血液回流障引起的溃疡的形成、感染等。

怀疑是静脉曲张要做哪些检查?

发现下肢静脉曲张,到医院可做一下两种检查:下肢静脉瓣膜功能检查及下肢静脉超声。

a.瓣膜功能检查:能明确返流的严重程度,对静脉曲张的预后做出判断,指导进一步的治疗方案;

b.超声:主要是检查深静脉内是否存在血栓、狭窄或闭塞等情况,明确其是原发性还是继发性,是否存在手术禁忌等。

治疗只能手术吗?

对于不想进行手术的患者,推荐几个日常的方法来缓解症状:

a.避免久坐:定期活动,通过小腿肌肉泵的作用促进血液回流,减轻静脉压力,同时,也有助于预防血栓形成。

b.休息时抬高肢体:通过重力作用促进血液回流。

c.佩戴医用弹力袜:首先要进行瓣膜功能的检测,同时测量肢体周径,选择合适的弹力袜,不要在网上自行购买。

注意一点,静脉曲张的患者不宜用热水长时间泡脚,否则会导致扩张血液淤滞,加重静脉曲张。

手术治疗是怎样的?

静脉曲张手术已经微创化,可“日间手术”,即24小时以内出院,或住院1天即出院。目前最先进的治疗方法为静脉曲张射频治疗。该治疗方法并发症较少,术后恢复快。60岁以内无慢性病患者可进行这类手术。

非手术治疗之弹力袜

静脉曲张袜可以抑制静脉曲张的进展。它是严格按照力的作用和分布制成,可以增加肌肉对血管的挤压,促进血液回流,减轻下肢静脉压力,以缓解静脉曲张症状、降低血栓、水肿的发生。

适用人群

a.症状轻微又不愿意手术者;b.妊娠期发病,由于妊娠期后症状可能消失,可暂时穿合适的弹力袜进行非手术治疗;c.手术耐受力极差者。

弹力袜分预防型和治疗型

以预防为目的的人或者轻度患者可选用预防型(压力较低);中重度患者建议选用治疗型,即足踝部压力为20~30毫米汞柱。

建议在医生的指导下,精确测量大腿、小腿、足踝的最粗部分的周径,选择尺寸合适的医用梯度弹力袜,从而维持腿部相对压力。同时避免久坐、久站,应间歇性的抬高下肢,减轻静脉压力,延缓病情进展。

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