卵圆孔(ForamenOvale,FO)是胎儿发育必需的一个生命通道,来自母亲的脐静脉血,经此通道进入胎儿的左侧心腔,然后分布到全身,以提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。
卵圆孔未闭的流行病学:成人卵圆孔未闭占25%。也就是我国有4-5亿人有卵圆孔未闭。潜水、高空作业的飞行员、高原地区工作的人群等,卵圆孔未闭更大。
缺血性中风(脑栓塞和脑血栓形成):(1)大动脉粥样硬化型。(2)心源性栓塞:栓子来源于左心系统:左心耳、左心室等;栓子来源于右心系统:上下腔静脉等。(3)小动脉闭塞性卒中或腔隙性卒中。(4)其它有明确原因的缺血性卒中。(5)不明原因的缺血性卒中。其中,来源于右心系统的血栓就可以经过卵圆孔未闭,从右心系统进入左心系统,引起脑栓塞(中风),也称“矛盾性栓塞”或“反常栓塞”。特别是伴有静脉系统血栓、下肢静脉曲张、房间隔瘤等高危因素的卵圆孔未闭者,就有可能发生反常栓塞导致中风、腔梗、偏头痛和头晕等症状。
卵圆孔未闭的诊断:TCD发泡试验(即经颅多普勒发泡试验):可以明确存在右心系统向左心系统分流情况。食道超声检查:明确卵圆孔未闭大小、位置及重叠程度等。
卵圆孔未闭的治疗:一般都采用微创介入封堵,创伤很小、恢复快。
哪些病人需行卵圆孔未闭封堵治疗?
(1)有症状:有中风表现、脑栓塞引起的头晕和偏头痛等。
(2)经颅多普勒发泡试验阳性,即存在右向左分流情况。
(3)食道超检查明确有卵圆孔未闭。