臁疮是指发生在小腿下部的慢性溃疡:又称老烂腿、裙边疮。相当于西医的小腿慢性溃疡。本病多继发于恶脉(下肢静脉曲张)。其临床特点是多发于小腿中下1/3交界处前内外侧,溃疡发生前患部长期皮肤瘀斑、粗糙,溃烂后疮口经久不愈或虽已经收口,但易因局部损伤而复发。发作时先痒后红肿热痛,继则破溃形成创面;少数多年不愈的溃疡,创口呈菜花状时,多为癌变征象。
本病多因久立或负重远行,过度劳累,耗伤气血,中气下陷,以致下肢气血运行不畅,或形成恶脉气血瘀滞于肌肤,肌肤失养,复因损伤(蚊虫叮咬,湿疮,碰伤等),湿热之邪乘虚而入,发为疮疡,肌肤溃烂,经久不愈。
一、中医外治
初期:局部红肿,溃破渗液较多者,宜用洗药。可用马齿苋60g,*柏20g,大青叶30g,煎水温湿敷,日3~4次。局部红肿,渗液量少者,宜用金*膏薄敷,日1次。亦可加少量九一丹撒布于疮面上,再盖金*膏。
后期:久不收口,皮肤乌黑,疮口凹陷,疮面腐肉不脱,时流污水,用八二丹麻油调后,摊贴疮面,并用绷带缠缚,每周换药2次,夏季可换勤些。腐肉已脱,露新肉者,用生肌散外盖生肌玉红膏,隔日一换或每周2次。周围有湿疹者,用青黛散调麻油盖贴。
二、其他疗法
西医治疗小腿溃疡主要采取手术和局部治疗。包括:大隐静脉高位结扎剥脱和曲张静脉切除术及交通支结扎术,深静脉血栓后遗症采用静脉转流、股浅静脉瓣膜代替、静脉瓣环缩术等;局部控制感染、半暴露疗法、植皮术、患肢抬高和弹力绷带的应用等。