医院常笑健康
▼本文作者▼
疫情期间，王老伯天天在家，不出门买菜，也不遛弯锻炼。喜欢躺着看电视看书，从沙发上到床上，倒是怡然自得。
但是近日他发现左下肢突然肿胀、皮肤发红，站立或行走时疼痛。
王老伯医院，经检查后确诊为下肢深静脉血栓，幸好发现及时，并得到有效治疗，最终王老伯得以出院。
若未救治及时，血栓脱落造成肺栓塞，后果将不堪设想。
什么是下肢深静脉血栓形成？
深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉系统内由液态转化为固态，阻塞血液回流且引起静脉壁炎症改变。
由于多种原因导致血液在下肢深静脉系统中凝固形成血栓，称为下肢深静脉血栓形成，平时也会简称为下肢深静脉血栓。
多发生于四肢，尤其以下肢最为常见，因此称之为下肢深静脉血栓形成。
下肢深静脉血栓形成常见症状？
1
下肢突然水肿
由于血栓累及的深静脉部位不同，水肿可能出现在脚、踝关节，如果静脉阻塞部位较高，水肿可累及小腿，甚至大腿。
2
有明显压痛
股三角、腘窝、小腿均有明显压痛，常伴有发热、脉率加快和患肢皮肤温度增高，又称股白肿。
3
浅表静脉曲张
下肢深静脉血栓形成，导致深静脉回流不畅，从而引起浅静脉代偿性的迂曲扩张。
4
皮肤变红
深静脉血栓的一个迟发症状是皮肤色素沉着，常发生在踝关节以上，原因可能是红细胞从扩张的静脉渗入皮肤。
下肢深静脉血栓形成的病因？
血流缓慢、血管壁损伤和高凝状态是下肢深静脉血栓致病的三大因素：
1.静脉血流滞缓：多见于因病卧床、久坐、静脉曲张等。
2.静脉血管的损伤：
（1）化学性损伤
静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液。
（2）机械性损伤
静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可引起静脉血栓形成。
（3）感染性损伤
化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为少见。
3.血液高凝状态：先天性高凝状态原因有血栓抑制剂的缺乏、血纤维蛋白原的异常、纤维蛋白溶解异常等；后天性高凝状态原因包括创伤、休克、手术、肿瘤、长期使用雌激素以及怀孕等。
下肢深静脉血栓有什么危害？
1.患肢肿胀：患肢组织张力高，呈非凹陷性水肿。皮色泛红，皮温较健侧高。肿胀严重时皮肤可出现水疱。
2.下肢浅静脉曲张：下肢深静脉血栓发生后，血液因静脉阻塞而不能回流，肢体静脉系统严重淤血，可代偿性地出现下肢浅静脉扩张或曲张。
3.肺栓塞：下肢深静脉血栓脱落后随血液游走，进入肺动脉，导致肺动脉栓塞（简称肺栓塞），肺栓塞是临床上常见的急危重症之一，极其容易猝死。
4.其他：如局部皮肤色素沉着和慢性淤血性溃疡等等。
日常生活中，
我们应该如何预防深静脉血栓?
1.规律运动，促进血液的循环,哪怕无法站立，也建议床上活动。
2.抬高患肢高于心脏水平20~30cm，促进下肢静脉回流。
3.控制体重，宜均衡饮食，给予高维生素（芹菜、韭菜、粗粮、豆类）、高蛋白（肉蛋、乳制品；禁食肥肉、蛋*、脑，以免增加血液浓稠度，加重病情）、高热量（牛奶、蛋糕、鸡蛋、甜食）、低脂饮食。
4.多饮水以降低血液粘稠度。
5.预防便秘。
本文图片来源网络
作者介绍
周剑平博士
上海交通大医院
呼吸与危重症医学科