精索静脉曲张

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TUhjnbcbe - 2024/6/26 17:12:00

复发性流产是最常见的妊娠并发症,极大地影响了患者的生活质量。复发性流产病因复杂,过去人们一贯认为复发性流产的主要原因与女性有关,但目前医学研究表明其病因与男性也有很大的关系。

所以复发性流产既有女方因素,也有男方因素,当我们在查找女方因素和治疗女方的同时,作为精子来源的男方也要考虑以下相关因素:

一、男性染色体异常

染色体异常包括了数目异常(如三体、Down综合征、Klinefelter综合征等)、结构异常(如染色体片段重复、缺失、易位或倒位等)及多态性(如Y染色体大小、随体大小、次级缢痕的增长或缩短等)。

在普通人群中,染色体异常的比例约0.2%;而在反复自然流产的夫妇中,染色体异常携带者约3%~8%,常见的有染色体平衡易位、罗伯逊易位、倒位、染色体数目异常等。

二、精子DNA损伤

如男方有酗酒、吸烟、接触高温及化工原料、电离辐射、发育异常(如精索静脉曲张等)、身体疾病、正接受放疗、化疗等,均可导致精子DNA损伤。一旦精子DNA碎片率较高,则会引发胚胎发育异常,从而导致妊娠失败。

三、精子参数异常

重度的少精、弱精及畸形精子症不但会降低男性的生育能力,也容易造成胚胎质量较差从而引起配偶的自然流产与胚胎停育。

四、男方年龄

男性年龄与胚胎质量、流产率、妊娠率相关,高龄男性的精液量、精子正常形态、精子活动力均会下降。研究表明,男性年龄增大将会使精子染色体遗传异常率增加,精子染色体结构异常在20~24岁男性中为2.8%,而在45岁以上男性中为13.6%。

因此女方出现复发性流产时,男方也需要做一系列检查,例如:染色体核型分析;精子DNA碎片率检测;精液分析,需注意精子的数量、活力、畸形率以及有无白细胞增多等;彩超检查有无精索静脉曲张等。

此外,还可做其他方面的检查,如性激素、抗精子抗体等。根据检查结果选择适当治疗方案,同时远离不良生活嗜好、改善工作环境等,尽量减少配偶自然流产、胚胎停育的发生。

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