近日，医院副院长、泌尿外科主任陈明教授团队收到了一面特别的锦旗，锦旗中用蒙汉双语写着“妙手巧保肾，蒙汉一家亲。”锦旗背后发生了怎样的故事呢？原来，来自内蒙古自治区乌拉特后旗的38岁的肾癌患者塔娜（化名），千里迢迢慕名找到陈明教授，希望可以切除肾脏肿瘤的同时保住肾脏。经过“达芬奇”精准手术成功后，目前患者已经返回家乡休养。
内蒙古肾癌患者来宁求医，只为保住肾
内蒙古族38岁的塔娜心灵手巧，是当地有名的蒙古袍裁缝。前段时间，她在一次体检中发现右肾有一肿物，怀疑是肾癌，医院建议手术切除右肾。“我只是有点腰酸，也没有血尿等症状，怎么就会得肾癌呢？”“切除这个肾脏，我不想这么年轻就只有一个肾，难道就没有其他的治疗方式了吗？”塔娜和家人一时间还不能接受，苦恼地询问着医生治疗，医院医院再咨询下。
于是，塔娜和家人通过各种途径，慕名联系到擅长达芬奇机器人治疗泌尿系统肿瘤的医院副院长、泌尿外科主任陈明教授，希望能切除肿瘤又能保住正常的肾脏组织。陈明教授团队与塔娜沟通病情、协调行程安排，在满足疫情防控要求下，塔娜和丈夫跨越三千多里，从内蒙古奔向南京，踏上“去瘤保肾”之路。
精准拆除肾内炸弹，速战速决大获全胜
塔娜收治入院，进一步检查发现，在右侧肾门腹侧有4厘米大小的占位，考虑肾癌可能性大。陈明教授团队经过详细的术前讨论、准备及沟通，制定了精准的手术方案。“这个肾，应该可以保住！”
该如何保住呢？手术难度重重，病灶深居在肾脏内部，而且周围是进出肾脏的大血管，手术中稍有不慎损伤血管，会有出血及肾切除的风险。秘密武器—“达芬奇”手术机器人出马相助，于是陈明教授带领团队泌尿外科副主任陈恕求主任医师、孙超副主任医师，为患者进行机器人辅助腹腔镜下右肾部分切除术。
术中，陈明教授坐镇达芬奇机器人控制台，掌控全局，只见“达芬奇”纤细灵活的器械臂在陈明教授操控下蓄势待发，一场“拆弹战斗”即将开始。这次对付肾癌，不仅要“稳准狠”，更是一场要速战速决的阻击战。为了更好的保护肾脏功能，不能肾脏缺血时间太长，术中肾动脉阻断一般须控制在半个小时内。陈明教授团队在“达芬奇”的协助下，争分夺秒，精准分离出肾脏血管，暴露病灶，动脉阻断后快速完整切除4厘米大的肿瘤后完成了创面双层缝合，去除动脉阻断后创面无渗血。整个过程快速精准，只用了15分钟。手术成功完成，“拆弹战斗”大获全胜。术后一周，患者身体各项指标恢复至术前水平。出院前，塔娜满怀感激地对陈院长说：“我裁剪缝好的是衣服，而您裁剪缝合是挽救生命，是给人希望。”
“达芬奇”出马，保肾除肿瘤一箭双雕
陈明教授（左一）带领团队操作“达芬奇”为患者手术
陈明教授介绍，肾部分切除术适用于早期肾癌患者，是一种难度较高的手术，需要完整切除肿瘤保证切缘阴性，同时最大程度保留肾单位的功能，避免出血、肾功能不全等近期和远期并发症。
“达芬奇”为何这般厉害呢？据介绍，术前R.E.N.A.L等评分系统可评估手术难度，对于一些难度较大的患者，如肾门附近肿瘤、内生型肿瘤等，常规腹腔镜等传统技术难以保肾，术后出血等并发症风险增加。达芬奇手术机器人可以助外科医生“一臂之力”，利用其7个自由度可以旋转度的灵活手臂，精准分离切除肿瘤，实现肾脏深层髓质和浅层皮质的“双层关闭”，缩短了肾脏缺血时间，降低了术后出血等并发症。肾部分切除术优势主要体现在与肾根治切除相比肿瘤特异性生存率、总体生存率无显著差异，而肾部分切除术更好地保存了患者的肾功能，降低肾功能不全及相关心血管事件的发生风险，提高了生活质量，为肾癌患者带来生存时间和生活质量的双重获益。
定期体检，早发现早治疗
陈明教授提醒大家，肾癌发病隐匿，早期症状既不典型又不明显，临床上大部分的肾癌患者都是在体检或其他疾病检查中无意发现的。但若有蛛丝马迹一定要高度重视，如出现血尿、腰痛、腰部包块、血压升高、发热、精索静脉曲张等症状时，一定要提高警惕，医院就医检查，弄清原因，以免耽误病情。每年定期体检是早期发现肾癌的最简单方法，如能早期发现肿瘤，抓住治疗时机，精准手术治疗，对于患者的康复和预后都是至关重要的。（刘敏程守勤）
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