静脉曲张是最常见的一类需要手术治疗的血管疾病。综合我们科室治疗静脉曲张近20年，治疗患者上万例的经验，以及不断与美国、欧洲、日本等血管外科专家交流的最新进展，我们认为治疗静脉曲张最好的方案是个体化的微创治疗方案，这也是我们科室一直追求的目标。
首先，静脉曲张的发病率是非常高的，国外统计甚至高达30%。人类从爬行动物进化到直立，心脏距地面高度增加，导致下肢的静脉压力增高，这就是静脉曲张的原因，也是无法改变的进化结果。
其次，静脉曲张毫无疑问最终会产生并发症，严重影响生活质量的，这只是时间问题。静脉高压产生静脉曲张，静脉曲张反过来又加重静脉高压，这个恶性循环最终导致皮肤营养障碍，产生瘙痒、湿疹、皮肤溃疡。我在门诊经常碰到患者说“我的某某朋友（或者亲戚、熟人），静脉曲张比我还厉害，全部鼓起，也没见到有啥子不对哎”。事实上，大部分普通人看到的都是疾病的一个时间点，并没有看到最后的发展结果，而作为血管外科医师更多的看到的是疾病发展的最后结果。目前为止，我们科室治疗的最大年龄的静脉曲张患者是一位88岁的老大爷，伴有严重的静脉溃疡。可以想象，如果能够不做手术，他肯定是不愿意做的，拖到最后确医院治疗。此时由于年龄增加并出现严重并发症，加重了手术的难度、提高了手术的风险，这方面的例子还很多。
最后，从心理学上来讲，大部分患者是不愿意选择创伤较大的手术治疗的。国内医师经常认为国外发达国家完善的医疗制度及患者较好的受教育程度，必然是静脉曲张早期就接受治疗。但从我在国外的经验看，国外的患者一样不愿意接受创伤大的手术治疗。我自己由于长期手术站立也有早期的静脉曲张，从我内心来讲，也不愿意接受创伤大的手术治疗。
综上，得出以下结论：静脉曲张发病率高，危害大，但大部分患者不愿接受虽然疗效好，但创伤大的手术治疗。解决这个问题，只有一个出路，那就是：个体化的微创治疗。
目前，治疗静脉曲张比较有效的方法有：
（1）药物及弹力袜保守治疗：适用于静脉曲张早期，防止静脉曲张恶化，并解决下肢肿胀的症状；
（2）传统的大隐静脉高位结扎、主干抽剥手术，治疗效果明确，创伤较大；
（3）微创治疗：国内外普遍认同的是静脉腔内激光闭合治疗以及静脉腔内射频闭合治疗，疗效好，创伤小；
（4）硬化剂注射治疗，最好使用泡沫硬化剂，创伤最小，但容易复发。
个体化的微创治疗方案：结合患者的具体病情，采用创伤最小的综合治疗方案，使疗效又好，患者又容易接受。我们的做法是：
首先，明确静脉曲张的原因。静脉造影是诊断静脉曲张的金标准，能够发现可能误诊的深静脉血栓后遗症及髂静脉受压的情况，对于制定手术方案具有指导意义。同时科室配备日本进口血管彩超，我们科室每个医师均能熟练使用血管彩超（这也是国外的模式），随时了解术前、术后及随访期深静脉，大隐静脉、小隐静脉、交通静脉的情况，特别是手术医师术前亲自对患者进行有目的的彩超检查，能够减少手术的创伤并提高疗效。其次，我们以微创治疗为主。科室配备意大利进口激光闭合机，对于大部分静脉曲张患者采用激光闭合治疗，从术后患者感觉及随访结果看，疗效好，创伤小。对于早期静脉曲张，或者暂时不愿意进行激光闭合治疗的患者，采用聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗，这在德国使用较多，我们是四川省内最医院。特别是彩超引导下的泡沫硬化剂注射治疗，有效减少并发症及提高疗效。对于复发的静脉曲张，仍然可采用激光闭合或泡沫硬化剂注射治疗。最后，对于伴有严重静脉溃疡的患者，我们采用激光闭合治疗联合腔镜下交通静脉结扎解除静脉高压后，科室配备专有溃疡护理师，术后每天利用空气压力泵进行压力治疗（