大家好，我是心血管屋王医生。
今天跟大家讨论一下，什么是二尖瓣狭窄？二尖瓣狭窄对人体有什么危害呢？该如何治疗？
先谈一下，什么是二尖瓣狭窄？
人的心脏是由四个房间组成的，即左心房、左心室，和右心房、右心室。心脏瓣膜就是四个房间的门。二尖瓣就是左心房和左心室之间的门，如果这个门变窄了，这就是二尖瓣狭窄。
第二、二尖瓣狭窄对人体有什么危害呢？
人体内的血液，先是通过肺的氧合，然后流向左心房，再流向左心室，左心室出来后，血流就流向全身，给各自器官、脏器供血，提供氧份、营养物质，比如：脑、四肢、肝脏等等。
那么，左心房和左心室之间的门是二尖瓣，如果这个门变窄了，就会导致左心房的血液流向左心室内时的受阻，就像一个原本宽敞的通道被杂物堵塞了一半，这个通道的人流量就会特别拥挤。
再举个例子，我们可以想象一下矿泉水瓶倒水的情形。正常情况下，拧开矿泉水瓶盖，然后只需轻轻一捏，就可以将瓶子里的水挤压出来。但，如果是在瓶盖上戳了个小洞，再试图捏瓶身，这就需要花费较大的力气，才能将瓶里的水挤压出来，而且从小孔出来的水量也会显著减少。
同样，二尖瓣狭窄时，左心房和左心室之间的门由之前矿泉水瓶盖那么大，变成现在的小孔那么小，那么从左心房内的血液，就需要更大的力气才能通过狭窄的二尖瓣到达左心室内，同时，血流量也比之前明显减少，这就是二尖瓣狭窄患者所面临的困境。
第三、下一个问题，二尖瓣狭窄有什么症状呢？
通常来说，轻度二尖瓣狭窄患者并无明显症状，有些患者可能会出现一些与供血不足相关的症状，如头昏、乏力、活动耐力减退等。
随着病情的进展，二尖瓣中度狭窄以上的患者，可出现一些明显的临床症状。
第一，呼吸困难成为最常见的早期症状，特别是在运动、情绪激动、感染、快速性心房颤动发作时等，呼吸困难症状较为明显，发病机制考虑与肺瘀血相关。
第二，咳嗽，多为干咳，可咳白痰，伴呼吸道感染时转为脓痰，劳累后或夜间平卧易发，可能与支气管黏膜瘀血水肿有关。
第三，二尖瓣狭窄的病人还可能出现咯血的症状，可表现为痰中带血或大咯血。大咯血多发生在病程早期,呈发作性，常见于劳累后，与肺静脉压异常升高所致的支气管静脉曲张与破裂有关。痰中带血或血痰,与肺部感染和肺毛细血管破裂有关。咳粉红色泡沫痰,是急性肺水肿的特征。二尖瓣狭窄晚期并发肺梗死时,亦可咯暗红色血痰。
第四，血栓栓塞是二尖瓣狭窄的一个严重并发症，主要原因是左心房扩大，约20%的病人在病程中会发生血栓栓塞，其中约15%~20%由此导致死亡。发生者约80%有心房颤动，故合并有心房颤动的患者，需予以预防性抗凝治疗。
除此之外，还可能出现其他一些症状，如左心房显著扩大、左肺动脉扩张压迫左喉返神经引起声音嘶哑、压迫食管可引起吞咽困难、右心室衰竭时可出现食欲减退、腹胀、恶心等消化道瘀血症状。
部分病人可能会有胸痛的表现，主要原因仍为心血管供血不足。等等。
第四，二尖瓣狭窄的病因是什么？
二尖瓣狭窄主要源于风湿热后遗症，这是急性风湿热引发心脏炎后，所遗留的一种以瓣膜病变为主的心脏病，被临床称为风湿性心脏瓣膜病。近年来，由于对风湿热的防治工作加强，风湿性心脏瓣膜病的发病率明显降低。
在大多数二尖瓣狭窄病人在出现症状之前处于无症状期，这个阶段通常长达10年以上。而风性二尖瓣一般在40到50岁之间发病，且女性患者多于男性患者，女性患者约占三分之二。这提示我们，对于风湿热的预防和治疗，早期干预和长期追踪是至关重要的。
第五，最后一个问题，二尖瓣狭窄该如何治疗？
无症状的轻度二尖瓣狭窄患者，通常病情可以稳定多年，无需过度干预，故无需进行任何治疗；
中、重度无症状的二尖瓣狭窄患者，通过调整生活方式，采取相对静止的生活方式，也可以多年不出现任何症状。
然而，一旦患者出现症状，或者即使没有症状，但检查发现肺动脉高压（静息时＞50mmHg，运动时＞60mmHg），就需要采取干预措施。
干预措施的选择，临床上常会根据病情不同，需选择适宜的手段。
临床上常用的治疗方案为：经皮二尖瓣球囊成形术及外科手术，后者包括：二尖瓣分离术和二尖瓣置换术等手段。
好了，今天的讲解到此结束。
我是心血管屋王医生。祝大家生活愉快，身体健康。
申明：本文仅做科普宣传，不做疾病诊断与治疗。如有相关临床症状，医院正规治疗。