每晚22:35分，我在酒馆和你说晚安
部分孕妈妈发现怀孕后，不只腿部浮肿，还浮现了如蜘蛛网状的细微血管。甚至有些准妈妈的腿部在极短的时间内，浮起了青筋，让人不想看也很难！静脉曲张是美腿的杀手，而且随着年龄增长会越长越多，本文通过深圳市龙岗区妇幼保健院妇产科主治王医师专家为有此困扰的孕妈妈解惑。
“静脉曲张的发生原因”
——王医师解释，静脉疾病是整体心血管疾病的一部分，心脏透过动脉将血液送往全身，再经由大静脉回流至心脏。为了对抗地心引力，在我们的腿部静脉中，每隔2～3cm有一个瓣膜。走路时，肌肉会挤压这些瓣膜，使血液可往上回流，但是当坐着或站着的时候，因受到重力影响，血液会往下流，这时静脉中所有的瓣膜会关闭、阻挡，让静脉中大部分的血液无法往下流。
——静脉曲张的主要原因，在于有些静脉瓣膜有瑕疵，无法闭锁完全，使血液倒流，造成静脉高压，经年累月使血管扩张，进而使皮肤发生病变。因此用白话文来说，静脉曲张就是静脉血管弹性疲乏、松弛，所导致的一连串症状。
“静脉曲张的症状”
——因静脉压上升，会导致患者有腿部肿胀、沉重、灼热、酸痛等症状，皮肤上也会有血管浮现，影响外观。症状较严重者，会引发腿部皮肤等软组织的病变，如色素沉着、溃疡、血栓静脉炎，甚至发生大出血！以上症状，医学上称为“慢性静脉功能不全”，严重程度不一。
——王医师比喻，虽然静脉曲张是血流交通不顺的问题，但有些人出状况的是高速公路（大静脉），有些人是在小路（表浅小静脉），前者就会看到较大的血管浮现，而后者只会见到蜘蛛网状的细微血管浮现。王医师表示，静脉曲张是一种慢性且持续进展的疾病，如果无有效预防或经过必要的治疗，病程会从零期逐渐进展，甚至少数病友的腿部皮肤微循环系统，会因静脉曲张引发的静脉高压受创严重，而导致严重的皮肤病变。
“孕妇静脉曲张3原因”
——下述原因，会使部分准妈妈怀孕到3～5个月时，出现明显的静脉曲张。甚至临床上有病例是在极短的时间内爆发出来，出现大量外观扩散的血管，造成疼痛。还好孕期中出现的静脉曲张，70％会随着孕期结束而消失，但仍旧有30％的人症状无法消除，就要考虑接受治疗。
受女性激素影响
——女性激素本身就是个血管扩张因子，怀孕时女性激素增加，会使症状变严重，这也可解释为何女性比男性更容易罹患静脉曲张。
血流量变大
——怀孕女性还要负担胎儿的重量，全身的血流量会增加，最高甚至达到1.5倍。例如一个原本体内有毫升血液量的女性，怀孕时可能会增加至～毫升，血液量大增犹如车流量过多，会造成干道（静脉血管）的阻塞，使回流至心脏更加困难。
胎儿压迫后腹腔大静脉
——怀孕后期，因为胎儿越来越大，会压迫到后腹腔大静脉，使下肢血液经过腹腔时无法顺利回流至心脏，导致静脉高压。
“静脉曲张的治疗方式”
——就算孕期出现静脉曲张，也不建议在此时治疗。通常会做症状控制，等产后再来做根除治疗。王医师指出，腿部浮起的血管都是有源头的，若放着不治疗，就怕会像树枝一样越长越多。因为静脉有足够的侧枝循环，不怕让血液改道，所以治疗原则就是把坏掉的血管封闭，让血液能循正常的静脉回到心脏。目前主要治疗方式如下：
外科手术
——将有问题的静脉整条抽去或是将之闭合，使血液不再“走错路”，这适用于表浅静脉血栓、出血性静脉曲张等。
注射硬化剂
——使有问题的静脉硬化，自然“道路封闭”。这是小型皮内静脉、蜘蛛网状静脉与网状静脉的标准治疗方式，也适用于主干型静脉曲张等患者。
皮肤表面雷射治疗
——利用雷射所做的微创手术，可去除异常的静脉，而且使周围组织不受伤害。适用于蜘蛛网状静脉、网状静脉、直径小于5厘米的小型皮内或皮下静脉曲张。
压迫治疗
——透过穿上医疗级弹性袜，可减少病变静脉的扩张，改善静脉瓣膜的功能、增加血流在静脉内的速度、降低血栓的风险，要穿什么等级的弹性袜请咨询主治医生。治疗前的检查是最重要的，才能抓出真正的病根，避免术后复发。只要是经过正确诊断所做的治疗，术后该条病变静脉所引发的症状就能根治，但是因为其他静脉也有可能再发生问题，因此不排除之后又“新生”其他的静脉曲张。
“孕期预防静脉曲张”
TIPS哪些人容易罹患静脉曲张
——为什么有些人的静脉“容易松”？主因是遗传体质的关系，因此病患多见家族史。而后天的环境会使原本不佳的结构（静脉瓣膜）更容易闭锁不全，使静脉曲张的症状越来越严重。
为避免静脉曲张突然恶化，例如产生血栓、大出血等，孕妈妈每隔2～3周要仔细观察一下腿部，是否有太快速的血管变化，必要时须就医做局部治疗。
要常活动，避免久坐、久站，有益静脉回流。
睡前躺下做脚部抬高的动作，约30～60秒。
可选择孕妇医疗级弹性袜来穿，促进静脉回流。
泡脚兼按摩，以40℃的温水浸泡双腿10～15分钟，再以指腹及手心的力量由脚踝、小腿至大腿按摩，共3分钟，早晚各做一次。
后天不利因素：1.久坐、久站的工作形态。2.常在高温环境下工作。3.怀孕。4.女性。5.年龄增长。王医师指出，目前约有10％～33％的女性有静脉曲张的临床表现，而且随着年龄增加，比例会越来越高。
END
我是掌柜的
每天晚上在这里用一首歌一个故事禾你说晚安
——禾一丨认识孕期静脉曲张症状及纾解方法
《禾一母婴》丨静脉曲张
▌作者：肥头大耳的熊猫，好奇人生的硬核90后，对情感、母婴、地产、金融等领域研究，洞析人性的研究者，只写既温柔又犀利的文字。个人