53岁的杜女士,经常啥也没干,老是动不动就乏力,医院行做了检查,诊断为“慢性乙型肝炎”,当时未达到乙肝抗病毒的标准,医生叮嘱定期复查,杜女士觉得病情不是很严重,复查也只是每年一两次,甚至不复查。
3年后患者出现咳嗽、痰中带血、两胁胀痛,她觉着可能是病情严重导致,急忙去做了检查,结果检查显示为乙肝后肝硬化早期、肝实质弥漫性病变、食管静脉曲张、脾功能亢进。
杜女士的子女得知母亲的这一疾病后,把杜女士来了北京治疗,初诊时患者自述有胃口差,失眠多梦等症状,查舌质暗红、苔薄白,脉沉细。我为他辨证为阴虚湿热夹瘀,治以益气养阴,清热祛瘀。
其中有生地黄,当归,川芎,车前子,生甘草,生黄芪,鱼腥草等中草药,每日一剂,接连服用两周。
二诊时,患者咳嗽有所好转,但是两胁常有刺痛的感觉。于是在原药方做了调整,加强行气和胃、活血化瘀的治疗。两个月后,三诊两胁疼痛以无明显疼痛。去复查,肝功能各项指标恢复正常。
患者身患乙肝病毒多年,湿热之邪侵入骨髓,损耗肝肾,他们得不到濡养,所以患者才出现了乏力、舌红苔薄白、脉沉细。肝阴不足,肝脏得不到养分,故见失眠多梦。肝脏湿热蕴结,导致身体气机不畅,故见咳嗽、痰中带血、两胁胀痛。
以养阴清热、益气祛瘀为基本治疗方法,根据患者病情的变化,辨证论治,随证加减,从而达到逆转纤维化,改善肝硬化,最终患者食管静脉曲张消失。