精索静脉曲张

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TUhjnbcbe - 2024/9/17 15:31:00

文/羊城晚报全媒体记者陈辉通讯员游华玲

22岁的罗先生是一名运动员,前段时间因为要参加一个比赛,加大了训练强度,随后,罗先生感觉阴囊明显胀痛,遂到南方医院(南医三院)泌尿外科就诊。

医生查体后让罗先生去做B超检查,检查提示罗先生为精索静脉曲张伴部分静脉内血栓形成。精索静脉曲张是男性常见病,但是像罗先生这样继发性血栓的比较罕见,需要手术治疗,不然可能会影响以后的运动生涯。

南医三院泌尿外科副主任医师郭文彬介绍,精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛的异常伸长、扩张及迂曲,是青春期和成年男性的常见病,有10%—15%的发病率,多为单侧性,左侧多发,也是引起男性不育的重要原因(30%-40%)。

单纯性精索静脉曲张多数患者发病无自觉症状,多在体检或不育就诊中发现。有症状的患者主要表现为阴囊坠胀或疼痛,并逐渐向腹股沟区、下腹或腰骸部发生放射性疼痛,长时间站立行走或劳累后加重,休息后症状得到缓解。

哪些因素导致精索静脉曲张?

1.生理因素:青壮年性机能较旺盛,阴囊内容物血液供应旺盛,回流血明显增多;同时左侧精索内静脉行程长并呈直角进入肾静脉,使静脉压力高引起。

2.病理性因素:静脉瓣膜缺损或关闭不全、静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全。

3.解剖学因素:左精索内静脉可能受乙状结肠压迫。左肾静脉在主动脉与肠系膜上动脉间可能受压,影响精索静脉回流,形成所谓“胡桃夹”综合征现象。

4.其他因素:腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。

5.日常生活中的一些不良习惯或行为容易诱发该病,比如长时间坐着或者长时间站立,习惯两腿交叠坐或者跷二郎腿坐等,这些都会使血液回流变缓慢,增加患病几率甚至形成血栓。

精索静脉曲张的症状

多数患者自己感觉没什么症状,或者在行走活动时有阴囊下坠感,甚至隐隐的胀痛感,有些可能扩大到腹部或者大腿内侧,一般平卧后症状有所缓解,所以很多患者并未重视这些症状,往往医院就诊。

典型的症状包括:阴囊可摸到或者看到如蚯蚓样的肿胀血管,这些静脉团摸起来像棉花糖,软软的,患侧阴囊或者睾丸有坠胀感或坠痛。一部分患者是因为这些症状就诊,还有一部分患者是因为生育问题就诊时发现。

诊断该病比较容易,一般通过医生查体和超声检查就可以确诊。治疗也分情况,轻症患者一般采用药物保守治疗,手术患者的指征一般为疼痛或不育。

此外,鉴于该病在青少年的发病率越来越高,建议青少年每年体检时筛查该病,特别是身体瘦小的青少年,是该病的高发人群。

来源

羊城晚报·羊城派题图

视觉中国(图文无关)责编

王敏实习生

梁晓静

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