一、吐血了，是呕血了，还是咯血？
呕血是指上消化道疾病（食管、胃等部位的疾病）引起的出血，多是呕吐物中伴有鲜血，如果是呕吐物为鲜血则提示食管出血，如果呕吐物是咖啡色则提示是胃十二指肠出血。
咯血多是指下呼吸道疾病（肺部或支气管的疾病）引起的出血，多是痰中带血。
1.病史
呕血多有消化系统疾病病史，而咯血多有呼吸系统疾病病史。
2.出血方式
呕血多以呕吐方式吐出，而咯血多以咳嗽方式吐出。
3.血液颜色
呕血多为咖啡色，而咯血多为鲜红色。
4.内容物
呕血多混有食物残渣，而咯血混有痰液。
5.出血前症状
呕血常有上腹部疼痛，而咯血常有咳嗽、胸闷。
6.血液性质
呕血常呈酸性，而咯血呈弱碱性。
7.粪便检查
呕血粪便隐血试验阳性，咯血阴性。
二、呕血量多和量少有什么区别？
呕血前常有上腹不适、恶心，呕血的颜色也取决于出血部位、出血量和出血速度，出血量大，在胃内停留时间短，表现为鲜红，反之，多表现为咖啡色。
大于5ml，大便潜血阳性
50-70ml表现黑便
-ml表现呕血
-ml出现乏力、出汗、心慌......
-0ml可表现休克
三、呕血是因为得了食管癌、胃癌了吗？
呕血不一定是食管癌、胃癌，下列几种常见疾病也可以伴有呕血！
1.食管损伤
摄入腐蚀性的酸碱性物质，伴有咖啡样呕吐物，同时可有上腹部或者胸骨后疼痛。摄入碱性食物时，可出现泡沫样分泌物。
2.食管破裂
当出现器械损伤食管时，可以呕吐出少量鲜血。
3.食管静脉曲张破裂
呕吐物可呈咖啡渣样或者大量鲜血，因出血量大可出现低血压或者休克等表现。
4.消化性溃疡
当消化性溃疡穿透动脉、静脉或者富含血管的组织时可以出现呕血，多数患者有恶心、呕吐、上腹部疼痛等症状，部分患者有饮咖啡、酗酒或者应用非甾体类药物的病史。
5.疟疾
疟疾可以引起呕吐，典型表现为寒战、发热、头痛、脾大、黄疸等。
6.其他
还有其他疾病严重情况下也可引起呕血，比如贲门失弛缓症、急性胃炎、凝血功能障碍性疾病等，另外，其他非疾病原因也可以引起的呕血，如留置鼻管、气管插管或者手术等。
四、呕血究竟是怎么回事？需要做哪些检查呢？
1.体格检查
肝病面容、肝掌、蜘蛛痣提示肝硬化，黄疸进行性加深，考虑胰头癌、胆管癌等。
2.实验室检查
血常规、血小板、出凝血时间、肝功能、血清尿素氮等相关检查，全身出凝血疾病（如DIC、血小板减少性紫癜）可通过出凝血时间、血小板检查判断，血清尿素氮的增高提示肾脏器质性病变导致的上消化道出血等。
3.插管检查
插入鼻胃管，可进行活动性上消化道出血疾病的诊断，吸取胃内容物观察出血是否继续或已经停止。
4.吞线试验
吞入cm的棉线，一端固定患者颊部，另一端系上金属小球，留置6-8小时取出，用来判断出血部位。
5.X线钡餐检查
对食管静脉曲张、胃食管溃疡、食管/胃癌等疾病引起的上消化道出血病变有诊断价值。
6.急性内镜检查
进行急性内镜检查可确定导致活动性出血的病变及病因，同时还可进行局部止血治疗。
7.放射性核素检查
适用于年老体弱而不能耐受创伤检查的患者。
8.腹腔动脉造影
可以直接发现病变血管的部位以及病变。
五、发生了呕血应该怎么处理呢？
呕血治疗关键是确定呕血的性质，怀疑急性糜烂性胃炎出血者可胃镜检查并治疗，食管胃底静脉曲张破裂出血可进行内镜下硬化剂注射，消化性溃疡的出血可选择质子泵抑制剂......总之，呕血的治疗需要在明确病因的基础上对症治疗。