精索静脉曲张

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TUhjnbcbe - 2024/10/19 17:42:00

上腔静脉综合征(superiorvenacavalsyndrome,SVCS)为临床上最常见的肿瘤急症,主要是由胸内肿瘤压迫上腔静脉引起的急性或亚急性综合征,因肿瘤浸润、栓塞或血管纤维化所致上腔静脉阻塞也可以引起。临床表现为呼吸困难和面颈肿胀,上肢肿胀,进一步发展可导致缺氧和颅内压增高,体征上可以表现为颈静脉曲张,胸壁静脉曲张,腹部静脉曲张,面部水肿,发绀,面部充血,上肢水肿,声带麻痹,需要紧急处理以缓解症状。上腔静脉综合征最常见的病因有恶性肿瘤占78%~86%,非肿瘤占12%,不明5%。恶性肿瘤中肺癌占65%,恶性淋巴瘤占8%,其他还有胸腺癌、生殖细胞瘤和乳腺癌纵隔淋巴结转移等。治疗上一是针对症状,二是针对病因。针对症状的治疗措施有:患者应立即卧床,抬高头部及给氧,利尿剂和限制盐的摄入能使水肿减轻,但一般不鼓励采取脱水治疗以避免引起血栓形成。激素能抑制正常组织内的炎性反应从而减轻压迫。由于患者常处于高凝状态,必要时可给一定的抗凝、抗栓治疗,但多数患者并不需要。通过下肢静脉输液,以避免加重症状及导致静脉炎。输注时应通过下肢静脉,以避免加重症状及导致静脉炎。对于病因是因肿瘤引起的可以采用放疗或化疗的方法治疗肿瘤来缓解和控制症状,也可以通过微创介入血管内支架植入来缓解症状。

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