精索静脉曲张

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TUhjnbcbe - 2024/10/27 16:16:00
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#下肢静脉血栓#近年来深静脉血栓(DVT)的发病率有增加的趋势,血栓后遗症严重影响患者的的生活和工作能力,甚至有致残的可能。未被诊断和治疗的DVT引起的肺栓塞是患者死亡的主要原因。了解DVT提高警觉,积极预防。

DVT可发生在任何年龄,但随着年龄的增加DVT的发病率明显升高。80岁病人较30岁病人DVT的发生率可增加30倍。研究发现DVT的病人平均年龄为58.4岁。高龄病人发病率增高的另一个原因是因其同时合并较多的其他危险因素。

长期肢体制动、手术过程中长时间仰卧或偏瘫引起的腘窝部的静脉血淤滞一直被认为是引起DVT的因素。卧床2周的发病率明显高于卧床3d的病人。

髂静脉压迫综合征被认为是引起DVT的主要病因之一。在下肢深静脉取栓术中发现,下肢DVT病人中左髂总静脉狭窄或闭塞者高达77.7%。髂静脉压迫不仅造成静脉回流障碍和下肢静脉高压,成为下肢静脉瓣膜功能不全或浅静脉曲张的原因之一,而且可继发髂股静脉血栓形成,也是静脉血栓好发于左下肢的潜在的主要因素。

恶性肿瘤病人中约15%出现DVT并发症。有研究提示,DVT的发生与肿瘤的性质及部位有关。肺癌是并发DVT概率最高的肿瘤之一。肿瘤病人易发生DVT的原因,可能与肿瘤释放的物质直接或间接地激活凝血系统,导致出血与凝血功能紊乱有关。

手术后发生DVT与手术种类、创伤程度、手术时间及术后卧床时间有密切关系。手术时间超过4h者,DVT的发生率显著增加。DVT的发生与术后复苏时间的长短有一定关系。

DVT家族史的病人高度怀疑先天性高凝状态。此类疾病有抗凝血酶Ⅲ缺乏、蛋白C和蛋白S缺乏、纤溶障碍等。另外一些疾病可导致获得性高凝状态,如恶性疾病、妊娠、服用雌激素等。在下肢DVT病人中,约42%~46%可存在上述高凝状态。

A型血人群DVT的发病率明显高于其他血型人群。国外资料报道,在口服避孕药或妊娠的A型血年轻妇女,其DVT的发生率是O型血的3.2倍。同时既往有血栓病史,其术后DVT的发生率是无既往史的5倍。

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