胡桃夹综合征，又称左肾静脉压迫综合征或胡桃夹现象，是由左肾静脉受到腹主动脉和肠系膜上动脉的压迫（有时也可能因其他因素导致）而引发的一系列症状。该病症得名于其矢状面解剖结构，酷似夹持核桃的胡桃夹子，形象生动地描绘了这一疾病的解剖特征。胡桃夹综合征的临床表现多样，且其诊断标准不够明确，这常导致诊断过程延误或出现错误。值得注意的是，有时胡桃夹综合征会被误诊为肠系膜上动脉综合征，后者是由腹主动脉和肠系膜上动脉对十二指肠水平部的压迫所引发的一系列症候群。症状和体征胡桃夹综合征的典型症状包括血尿，这可能导致贫血，以及腹痛，特别是左腰部疼痛。由于左侧性腺的静脉回流至左肾静脉，该综合征也可能引发男性患者左侧睾丸疼痛和女性患者左下腹疼痛。此外，胡桃夹综合征还可能导致蛋白尿，尽管其发生原因尚不明确。内脏静脉受压时，患者可能出现恶心和呕吐。
胡桃夹综合征还可能表现出一些不寻常的症状，例如精索静脉曲张或下肢静脉曲张。临床研究显示，在精索静脉曲张患者中，胡桃夹综合征的发病率较高。因此，对于胡桃夹综合征患者，应常规筛查精索静脉曲张。
诊断胡桃夹综合征的诊断可以通过多种方法进行，其中左肾静脉造影被视为金标准。此外，计算机断层扫描（CT）和腹部超声也可用于诊断，尽管腹部超声不能单独确诊，但可作为一种辅助手段。鉴别诊断胡桃夹综合征需与肾结石、泌尿生殖系统恶性肿瘤及腰痛血尿综合征等疾病进行鉴别。那么，胡桃夹综合征与精索静脉曲张之间又存在怎样的关联呢？
首先，左侧精索静脉曲张的发病率明显高于右侧。这主要是因为左侧精索静脉通常以直角汇入左肾静脉，导致其静脉压力较右侧更高，更容易出现静脉血液回流受阻的情况。在胡桃夹综合征的影响下，这种回流障碍会进一步加剧，有时甚至会引发顽固且严重的左侧精索静脉曲张。
然而，并非所有左侧精索静脉曲张都是胡桃夹综合征所致。若无消瘦、体重骤降、血尿或腰部不适等症状，则通常无需过度担忧胡桃夹综合征的可能性。
治疗胡桃夹综合征的治疗方案因病情轻重和症状差异而有所不同。通常，对于儿童和青少年的轻度患者，会采用保守治疗策略，因为随着年龄增长和体重增加，肠系膜上动脉与腹主动脉之间的脂肪组织和空间会逐渐增大，从而缓解左肾静脉的压迫。75%的青少年患者在两年内能够通过保守治疗缓解症状。
对于轻度无症状血尿者及年龄小于18岁的年轻患者，通常建议进行保守观察治疗，并至少持续观察2年。同时，使用血管紧张素转换酶抑制剂等降压药物也有助于减少蛋白尿。
若保守治疗无效或症状严重，则可能需要进行介入治疗或手术治疗。介入治疗主要包括血管内支架置入术，而手术治疗则旨在解除肾静脉的压迫，具体手术方式有肠系膜上动脉移位术和左肾静脉移位术。但需注意，这些手术方式均存在一定难度和创伤。