作者:河南中医药大医院血管外科王德印徐千淋李秋谨
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王某，男性，64岁，以"左下肢血管扩张、迂曲30余年，伴溃疡7年，加重6月余"为主诉入院。
30年前患者无明显诱因出现左下肢小腿前内侧皮下血管扩张，因不影响其生活，未加诊治;随时间增加，扩张血管逐渐增多、迂曲并出现色素沉着,劳累后左小腿可有酸胀肿痛感，内侧脚踝偶有麻木感，7年前患者因外伤致脚踝处破溃，给予烧伤膏涂抹，疗效尚可，伤口可自行愈合，但期间溃疡反复发生。6月前患者因外伤致溃疡复发，一直未愈合。
专科检查：左小腿踝关节至膝下、腘窝可见多处静脉迂曲、扩张，以左小腿中上段较明显，扩张血管直径约为1.5cm,左小腿下段可见大面积色素沉着区，色素沉着中央可见3x2.5cm溃疡面，左下肢皮温较右下肢高。大隐静脉瓣膜功能实验阴性，交通支瓣膜功能实验阴性，深静脉通畅实验阴性，左足背动脉搏动正常。诊断:左下肢静脉曲张伴溃疡(C6级)拟定治疗方案：超声引导下行微泡沫栓塞硬化术药物选择：入院检查:双下肢彩超:双下肢动脉及深静脉未见明显异常。下肢静脉造影:左下肢胫段浅静脉广泛曲张，大隐静脉、股静脉、髂静脉通畅。完善相关检查，提示患者无深静脉血栓、无全身或局部感染、无甲状腺功能亢进、无动脉闭塞性疾病、无糖尿病、无支气管哮喘、无先天性心脏病（心内有双向分流）等手术禁忌症。符合微泡沫栓塞硬化适应症，术前标记：超声定位：处理静脉曲张主干及左下肢迂曲血管术后穿戴弹力袜，下床快走5分钟，患者未诉其他不适术后一月复查对比图效果评价
1.经皮穿刺行曲张静脉聚桂醇泡沫剂栓塞术，是现代倡导的血管腔内治疗技术之一，该项技术既能够联合激光、射频以及电凝等热消融术，完成腔内治疗，也能以介入治疗学的栓塞技术，独立完成静脉干、交通支以及曲张静脉属支的栓塞治疗。2.硬化治疗后，超声探查大隐主干泡沫硬化剂弥漫腔内，可见管径收缩；超声探查下肢靶血管声像改变，强回声、无血流信号；效果满意。3.硬化治疗后，静脉曲张出现硬化呈条索状，局部无明显不适；管腔已闭塞。4.该治疗方法的优点：1??微创，痛苦轻，无疤痕，美观。2??术后可立即下床走动，不影响正常工作及生活。3??较传统手术治疗费用少，患者经济负担轻。4??疗效稳定，安全可靠。5??为不适于腰麻手术复发患者的首选治疗方法。6??该技术凸显微创医学的短、平、快特点，即治疗操作时间短、平价、康复快。5.患者评价:疗效立竿见影，痛苦小，术后可下床活动，不影响正常工作及生活，并发症状减轻较明显。硬化网
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