门静脉高压是一组由门静脉压力持续增高而引起的症候群，多由肝硬化引起，少数继发于门静脉主干血栓形成或肝静脉流出道梗阻等。门静脉高压引起消化道静脉曲张，最为严重的是食管和胃连接处的静脉扩张，一旦破裂就会引起严重的急性上消化道出血而危及生命。
门脉高压静脉曲张出血分为多种类型：1.食道静脉曲张；2.食道胃底静脉曲张；3.孤立性胃静脉曲张；4.区域性门静脉高压（左侧门静脉高压）；5.异位静脉曲张；6.门静脉海绵样变等。
主要治疗方法包括：内镜下治疗、介入治疗（PTVE、BRTO及TIPS等）及外科手术治疗。球囊闭塞下经静脉逆行栓塞术（balloon-occludedretrogradetransvenousobliteration,BRTO）自年在日本以及世界各地作为经导管治疗孤立性胃静脉曲张得到广泛的认可，有效率达到85%-%。主要适用于存在胃-肾分流患者。TIPS对此类患者仅半数有效，且并发症较多。
BRTO指通过注射栓塞剂（如硬化剂、组织胶及弹簧圈等）栓塞胃曲张静脉丛及其引流静脉而达到治疗的目的。操作时应用球囊封堵胃曲张静脉流出道是BRTO相对于传统内镜硬化治疗术的本质区别。
BRTO的适应症：
(1)胃静脉曲张破裂出血或胃静脉曲张破裂史或胃肾分流有破裂的风险(2)由于胃肾分流导致的肝性脑病(3)由于门腔静脉分流，如肠系膜-腔静脉分流等导致肝性脑病(4)由于门静脉高压如十二指肠静脉曲张和肠系膜静脉曲张出血
患者体内存在较粗大的胃-肾分流血管（一般为曲张的左肾上腺静脉）是BRTO成功的前提，术前行强化CT检查确认分流道存在，CTA可直观了解曲张静脉的形态与交通，并评价疗效，约15%的胃静脉曲张患者不存在胃-肾分流而不能行BRTO术。
BRTO术作为一种断流术，对血流动力学影响为门脉血流增加、肝功能改善和肝性脑病症状缓解。有研究发现肝性脑病症状在成功栓塞后症状显著改善，术后1月患者白蛋白、血氨、凝血酶原时间、肝脏代谢功能及Child评分皆明显好转；肝血流阻力显著下降。
参考文献：略！
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