作者：刘莹
原发性下肢静脉曲张俗称“蚯蚓腿”，属于下肢慢性功能不全性疾病，是由一组静脉逆流引起的病征。本病病变血管仅涉及隐静脉，浅静脉延长、迂曲而呈曲张状态。
在各种下肢血管疾病中，所占比例逐年增多。从外观上来看，它多表现为扭扭曲曲像蚯蚓一样的青筋突起，伴或不伴有小腿皮肤萎缩、脱屑、色素沉着等。尽管不痛不痒，但它会给身体带来危害。那么静脉曲张易患病人群有哪些？常见病因是什么？常见症状及辅助检查有哪些？治疗方向又有哪些呢？下面就这些问题浅谈一下。
静脉曲张的易感人群有哪些？
老人、持久站立工作、体力活动强及从事久站久坐职业的人。
a.老人：其年龄大、血管弹性降低、血管壁张力下降，静脉瓣膜功能不全，从而导致静脉曲张。生理状态时静脉瓣膜的作用是只允许血液从肢体向心脏单向流动，如果血液返流，瓣膜会自动关闭；当患有静脉曲张的人，处于直立位时会引起血液自上而下返流，产生静脉高压，随时间延长而出现曲张。
b.持久站立工作、体力活动强及从事久站久坐职业的人：如教师、司机、医务人员、公司职员、体力劳动者等，血流受到重力的持续作用导致返流，返流的血液长期对静脉瓣膜造成压力，逐渐也会出现瓣膜功能不全、静脉高压导致曲张。
静脉曲张的病因是什么？会遗传吗？
静脉曲张主要出现在小腿内侧，年龄倾向并不大，但因发病缓慢，年龄越大可能症状更严重。
下肢静脉曲张的原因很多，最常见的为单纯性下肢浅静脉曲张，其主要病因为股隐静脉瓣膜的功能不全。
另外一种重要病因见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，多表现出浅表静脉的迂曲扩张。这种情况下，患者最好是通过微创或穿刺手术进行根治，而且不会留瘢痕。此外，如果患者腿部的水肿情况较为严重，可以服用静脉活性药物，能改善症状但不能根治。
除了先天瓣膜功能不全等因素，长期便秘导致排便困难，增加腹压，也会对血液回流形成阻碍，诱发或加重静脉曲张。同理，慢性咳嗽患者、孕妇也容易出现静脉曲张。
先天的静脉瓣膜功能不全，会导致静脉返流，形成曲张。静脉瓣膜功能不全多数与遗传因素有关，也有一部分人群是由于静脉血栓形成后，血栓破坏瓣膜导致的后遗症。
病变部位及临床表现
病变以大隐静脉曲张多见、单独的小隐静脉曲张较少见，左下肢多见，双侧下肢均可发病。
初期患者久站后自觉下肢酸痛伴或不伴肿胀感、按压后无水肿印，经休息后症状可缓解。随病情进展，在原有症状加重后出现下肢皮下毛细血管扩张，表现为静脉纹路明显，逐渐呈皮下血管扩张、迂曲成团，这时下肢出现可凹性水肿、皮肤瘙痒、皮炎、湿疹、色素沉着、皮下脂质硬化、血液回流障引起的溃疡的形成、感染等。
怀疑是静脉曲张要做哪些检查？
发现下肢静脉曲张，到医院可做一下两种检查：下肢静脉瓣膜功能检查及下肢静脉超声。
a.瓣膜功能检查：能明确返流的严重程度，对静脉曲张的预后做出判断，指导进一步的治疗方案；
b.超声：主要是检查深静脉内是否存在血栓、狭窄或闭塞等情况，明确其是原发性还是继发性，是否存在手术禁忌等。
治疗只能手术吗？
对于不想进行手术的患者，推荐几个日常的方法来缓解症状：
a.避免久坐：定期活动，通过小腿肌肉泵的作用促进血液回流，减轻静脉压力，同时，也有助于预防血栓形成。
b.休息时抬高肢体：通过重力作用促进血液回流。
c.佩戴医用弹力袜：首先要进行瓣膜功能的检测，同时测量肢体周径，选择合适的弹力袜，不要在网上自行购买。
注意一点，静脉曲张的患者不宜用热水长时间泡脚，否则会导致扩张血液淤滞，加重静脉曲张。
手术治疗是怎样的？
静脉曲张手术已经微创化，可“日间手术”，即24小时以内出院，或住院1天即出院。目前最先进的治疗方法为静脉曲张射频治疗。该治疗方法并发症较少，术后恢复快。60岁以内无慢性病患者可进行这类手术。
非手术治疗之弹力袜
静脉曲张袜可以抑制静脉曲张的进展。它是严格按照力的作用和分布制成，可以增加肌肉对血管的挤压，促进血液回流，减轻下肢静脉压力，以缓解静脉曲张症状、降低血栓、水肿的发生。
适用人群
a.症状轻微又不愿意手术者；b.妊娠期发病，由于妊娠期后症状可能消失，可暂时穿合适的弹力袜进行非手术治疗；c.手术耐受力极差者。
弹力袜分预防型和治疗型
以预防为目的的人或者轻度患者可选用预防型（压力较低）；中重度患者建议选用治疗型，即足踝部压力为20～30毫米汞柱。建议在医生的指导下，精确测量大腿、小腿、足踝的最粗部分的周径，选择尺寸合适的医用梯度弹力袜，从而维持腿部相对压力。同时避免久坐、久站，应间歇性的抬高下肢，减轻静脉压力,延缓病情进展。
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