精索静脉曲张

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TUhjnbcbe - 2021/4/24 22:41:00
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肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)是一种预后不良的恶性肿瘤。约80%的患者被确诊时已晚期,大多数肝癌患者伴有肝硬化,使治疗复杂化。肝癌治疗方式包括手术切除、介入治疗(即经动脉化疗栓塞术、微波或射频消融术、经动脉灌注化疗术等)、放射治疗(SBRT)、系统治疗(即靶向治疗、免疫治疗、化疗)及肝脏移植等。对于晚期肝癌病人,有效的系统治疗可以减轻肿瘤负荷,改善肿瘤相关症状,提高生活质量,延长生存时间,但目前系统治疗效果仍不尽人意。

系统治疗的主要适应证

(1)合并有血管侵犯或肝外转移的CNLCIIIa、IIIb期肝癌病人;(2)虽为局部病变,但不适合手术切除或TACE的CNLCIIb期肝癌病人;(3)合并门静脉主干或下腔静脉瘤栓者;(4)多次TACE后肝血管阻塞和(或)TACE治疗后进展的病人。

系统治疗的禁忌证

(1)ECOGPS评分>2分,肝功能Child-Pugh评分>7分;(2)中重度骨髓功能障碍;(3)肝、肾功能明显异常,如氨基转移酶(AST或ALT)>5倍正常值上限和(或)胆红素显著升高>2倍正常值上限、血清白蛋白<28g/L或肌酐清除率(CCr)<50mL/min;(4)具有感染、发热、活动性出血或肝性脑病。。

美国食品和药物管理局(FDA)批准的肝细胞癌系统(全身)治疗方案

肝功能、肿瘤负荷、肿瘤位置、生活状态和门脉高压是治疗决策的基本因素。肝癌治疗方式的选择和肝功能分期(CP分级)以及PS评分密切相关,晚期肝癌的治疗效果与肝功能水平完全相关,在治疗中保护肝功能是获得长期生存的必要条件。

参考文献:DemirT,LeeSS,KasebAO.Systemictherapyoflivercancer.AdvCancerRes.;:-.

FinnRS,,ZhuAX,EvolutionofSystemicTherapyforHepatocellularCarconoma.Hepatology,.

介入科疾病诊疗范围

l血管性疾病:各种血管狭窄闭塞血栓形成、动脉瘤、血管畸形、血管瘤及静脉曲张等;如下肢静脉血栓形成、肺栓塞、下肢动脉硬化闭塞症、腹主动脉瘤、脉管炎、糖尿病足等动静脉疾病。

l恶性肿瘤:如肝癌、肺癌、肝转移瘤、胆管癌、肾癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌及甲状腺癌等全身各部位恶性肿瘤。

l良性肿瘤:肝血管瘤、肾错构瘤、肝肾脾卵巢囊肿、乳腺腺瘤及增生结节、肺结节及甲状腺结节等。

l妇产科疾病:子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌及输卵管阻塞等疾病。

l非血管性疾病:胆道梗阻(梗阻性*疸)、食管、气管狭窄及输尿管狭窄等。

l出血性疾病:咯血(支扩或肺癌等引起)、鼻出血、妇科大出血、泌尿系出血、消化道出血等全身各部位出血。

l良性病变:股骨头缺血性坏死、脾大脾功能亢进、椎体压缩性骨折、前列腺增生、精索静脉曲张、盆腔静脉淤血综合征及门静脉高压等。

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