下肢静脉系统疾病是血管外科疾病的主要构成部分，在流行病学中静脉疾病的总体发病率高和疾病复杂情况均要高于动脉系统疾病，静脉曲张作为下肢静脉疾病的最常见表现发生率更高，世界卫生组织的最新统计显示，国内存在1亿以上下肢静脉曲张患者，发病率为15％左右，每年新发病率为0.5％～3％。下肢浅静脉曲张是指下由于肢浅静脉瓣膜功能不全等原因，引起血液反流所致下肢浅静脉进行性扩张、迂曲，以小腿明显，并伴有不同程度下肢酸胀、乏力等不适，但因其起病隐匿，进展缓慢，较少危机肢体存活或危及生命，多年以来一直被认为是“正常老化的必然趋势”而被忽略，下肢静脉曲张严重时可出现肢体水肿、色素沉着、皮肤湿疹、深静脉血栓、静脉性溃疡及曲张静脉破裂出血等。有研究表明，下肢静脉曲张，尤其在晚期合并小腿静脉溃疡，可造成患者劳动能力丧失，严重影响患者的生活质量，占用过多的公共医疗资源，提高了经济花费。适时采取适当的干预措施，能够延缓疾病进展，预防并发症的发生，从而提高病人的生活质量，减少因疾病而造成经济损失。
根据下肢静脉曲张临床表现，诊断并不困难，下肢浅静脉曲张以大隐静脉(greatsaphenousvein)GSV)曲张最为多见。国外文献报道大隐静脉曲张患病率高达25％，国内文献报道其成年男、女患病率分别为10％～15％，20％～25％。静脉血管壁软弱、静脉瓣膜关闭不全、静脉内压力增高等被认为是静脉曲张发生、发展的主要危险因素。以血管壁增厚，纤维组织增多，平滑肌增厚、萎缩、弹性纤维消失为主要病理改变。弹力纤维是静脉壁细胞基质的主要成分，各种因素导致静脉壁中弹力纤维的含量降低，都会导致下肢静脉曲张的形成。
下肢静脉曲张是一个古老的疾病，保守治疗效果并不显著，近百年来，日益更新的外科手术技术一直是治疗下肢静脉曲张的主要方式。下肢静脉曲张的经典术式为大隐静脉高位结扎、剥脱术，近百年来的临床应用证明，传统手术具有疗效明显，复发率低等优点，任然被广泛的应用。但传统术式也存在切口多、损伤大，出血多，术后恢复慢、对肢体有严重的形态影响等缺陷，传统手术导致淋巴管损伤性下肢水肿及隐神损伤症状概率达23％～60％。国外有研究报道，传统的高位结扎剥脱手术近期疗效显著，有效率可达94％。但如果手术中使用剥脱器由腹股沟卵圆窝处剥脱大隐静脉至踝关节水平时，隐神经受损率为58％，40％的患者会存在隐神经损伤的表现，6.7％的患者会因隐神经受损而严重影响生活质量。为了弥补这些不足，外科医生们不断的努力尝试解决问题，于是各种改良大隐静脉术式不断涌现出来。许多学者在临床工作中发现，仅内翻式剥脱大腿段大隐静脉，能够有效地降低隐神经损伤的发生率。在超声定位下进行高位结扎小隐静脉能够有效减少术后隐神经损伤的发生率。
随着人们生活水平的提高，人们对健康的认识逐渐加深，科技不断进步、医学设备不断发展以及医用材料的不断革新，同时伴随治疗理念、方法的进步，治疗方案朝有效、微创、美观、并发症少、住院时间短方向发展。下肢静脉曲张的治疗方式也有了巨大的改变，各种治疗方法日益增多，新技术不断涌现，联合使用各种方法实行个体化治疗，减少手术并发症基础上取得相同甚至更好的疗效，微创手术己成为大隐静脉曲张外科治疗的主流术式。各种手术前都需要了解患者深静脉是否通畅，深静脉瓣膜功能是否正常，还需除外先天性深静脉缺如、深静脉闭塞或动静脉瘘所导致的代偿性的浅静脉曲张。
来源：*永康.下肢血管疾病诊断新进展与病例分析[M].北京：科学技术文献出版社，：-
《血管与腔内血管外科杂志》
.09.18
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