某女，46，患者一周前於推拿店做理療，之後出現下肢脛腫脹，發熱，左側為甚，脛內側以手掌覆之明顯感覺相較於其他部位要熱，皮色不變，患者患有靜脈曲張多年，視之靜脈屈曲如蚯蚓，局部發熱以曲張靜脈處為顯，同時腰痛沉重疼痛，股膝麻木沉重，活動不利，平躺翻身不能，醫院診斷為腰椎壓迫右側神經導致，遂求診於中醫，察其舌淡苔白，脈弦細緩沉，尺脈尤甚，重按虛。
初診:諸症同前，處方如下:
甘草，桂枝，芍藥，黃芪，
附子，山萸肉，熟地，茯苓，
黃柏，伸筋草，絡石藤，蘇木，羌活
水煎服，日一劑。同時配合針灸治療。
二診:患者上方服用一周，右側腿沉麻木減輕，左脛內側發熱腫脹消退大半，走路及勞累後加重，可自行消退，右側腿沉減輕。上方加减繼續服用一周，左側脛內側皮熱不顯，腫脹消退，右側腰腿沉重麻木消失，再服三劑鞏固，屈曲靜脈見回收，諸症消失後停藥。
闡:患者脛內側發熱腫脹，病因為絡脈不通，局部微循環不暢，鬱結而生熱，而患者多年靜脈曲張未愈，提示患者下肢回流困難，下肢推拿之後，氣血趨向於四肢末梢，又加之于回流受阻，鬱滯于肌表而出現腫脹發熱是理所當然，久而久之，恐有瘡瘍之變。因而治療之法:一者疏通絡脈，改善局部微循環，用藥參考瘡瘍法，梔子黃柏雙花公英之類清熱，桃仁紅花蘇木雞血藤之類活血，都能改善局部微循環，再以少量麻黃桂枝羌活附子之類引導衛氣佈散，陽氣得通，陰血得流，使氣血陰陽兩通。二者改善臟腑內外出入氣勢，人之血脈生理，以動脈由臟腑出走四肢肌表，而由靜脈從四肢肌表回流臟腑，一出一入，一陰一陽，共成太極循環。今患者尺脈沉，重按虛，身體已成內虛外實之象，靜脈回流受阻，氣血瘀滯於肌表而生熱，若單純疏通絡脈，辛溫通陽，必然加重氣血由臟腑出表，久而久之臟腑內虛成虛勞，因而應當在疏通絡脈的同時，改善靜脈回收臟腑之力，以芍藥山萸肉烏梅五味之類酸收，辛酸合用，令氣血重新回歸臟腑。
明梁