下肢静脉曲张(Varicoseveins)是指下肢表浅静脉的瓣膜功能障碍,使静脉内血液返流,随着静脉内血液瘀滞及静脉内压力的升高,久而久之就可以导致受累的静脉壁扩张、膨出和迂曲,迂曲常呈现为条索状、团块状,俗语中所描述腿部“青筋凸起”。通常人们所说的下肢静脉曲张,是指单纯性下肢静脉曲张,而不是由于其他疾病引起的静脉曲张(如下肢深静脉血栓形成后综合征即可表现出表浅静脉曲张)。典型症状:患者就诊时主要是自觉或者被发现一侧肢体青筋凸起,呈蚯蚓样,伴或不伴沉胀症状。发病早期,患者可出现以下一种或者多种症状:双腿酸胀不适;患肢沉重乏力、轻度水肿;长时间站立和午后感觉症状加重;平躺或下肢抬高时症状明显缓解;有时出现小腿肌肉痉挛。对于病程较长的患者,还可能出现以下皮肤营养性改变症状,这些改变大多发生在小腿中下1/3处足靴区:皮肤委缩、毛发稀疏;皮肤脱屑;色素沉着;皮肤和皮下组织硬结;湿疹;已结痂或难愈性溃疡。有时可并发血栓性浅静脉炎和急性淋巴管炎。各个阶段的患者都需要进行药物治疗,药物治疗能有效减轻患者的症状特别是静脉曲张严重。暂时不想接受手术治疗者、有活动性溃疡者、合并症状明显的深静脉功能不全者可考虑用药控制。静脉活性药物:可以增加静脉张力,降低血管通透性,促进淋巴和静脉回流和提高肌泵功能。适用于任何阶段的患者,也可与硬化剂治疗、手术和(或)加压治疗联合使用。
常用的静脉活性药物包括1、*酮类、七叶皂苷类、香豆素类等。2、新型的血管扩张剂如环扁桃酯胶囊,它可以结构类似于罂粟碱。单次或连续给药均可增加脑、心、肾及四肢血流量。能直接松弛血管平滑肌使血管扩张,对脑、肾、血管及冠状动脉有选择性的持续扩张作用,从而使血流量增加。作用较罂粟碱弱而持久。本品尚能促进侧支循环。笔者认为本品治疗静脉曲张机理是:静脉是使血液回流心脏的血管,其管壁薄,口径大,可扩张性大且数量较多。在安静时,全身60—70%的循环血量存在于静脉中,又称容量血管;下肢在人体侧支循环中是最发达的,当下肢静脉曲张时,药物干预下侧支循环逐步开放,形成旁路,建立了多个通道,良好的侧支循环建立其血液循环量相当于阻塞的干道90%的血液,侧支循环的建立使含CO2的静脉血迂回通过阻塞的血管,进入下腔静脉,在肺部进行气体交换,患者症状逐步改善恢复(脑血管意外重症急性期、孕妇及哺乳期妇女禁用,严重闭塞性冠状动脉和重症脑血管疾病、青光眼、出血或有出血倾向的患者慎用。)。3、其他药物:纤维蛋白分解药物、前列腺素El、己酮可可碱、非甾体抗炎药物等。
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