近日，我院血液外科收治了几位下肢局部肿痛来诊的病人，经过彩超检查明确诊断为“静脉曲张合并血栓性静脉炎”。几位病人均感很困惑，静脉曲张好多年了，为什么又会好好的得了血栓呢？
下面我们就来听听我院周围血管外科丁峰副主任医师是怎么说的。
首先，下肢静脉曲张在我们生活中的常见病，具有一定的家族聚集性，导致下肢静脉曲张的原因很多，最多见的为单纯性下肢浅静脉曲张，其主要病因为股隐静脉瓣膜的功能不全，导致大隐静脉内血液返流，静脉内高压形成静脉曲张（俗称“筋疙瘩”）；另外一种重要病因见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，因其往往合并大隐静脉瓣膜功能不全，多表现出浅表静脉的迂曲扩张；还有就是下肢深静脉血栓形成后综合征，因为深静脉回流不畅，发生浅静脉代偿性的迂曲扩张，还有其他少见的病因。
依据病人静脉曲张严重程度的不同，临床上主要分7级：
0级：无可见静脉曲张
1级：有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红
2级：有静脉曲张
3级：有水肿，午后明显
4级：有小腿皮肤改变，如色素沉着、湿疹和皮肤硬化等
5级：有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡
6级：有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作的溃疡
其次，好多病人觉得静脉曲张不痛、不痒、不影响生活及工作，可以不用处理，这是只知其一未知其二，其实静脉曲张也有自己的并发症，常见的有：
（1）水肿。由于静脉出现返流，患者常呈现晨轻晚重的患肢水肿。
（2）皮肤色素沉着。长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加，红细胞渗出后破裂，铁红素在皮下沉积，使得皮肤变黑，从点状到片状发展。尤其小腿内踝处明显。
（3）破裂出血。曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足，是十分脆弱的。一旦不小心，就很容易导致曲张静脉的破裂从而引起大出血。由于出血时往往不伴疼痛等其他症状，病人常常没有察觉，如果发生在夜间睡觉时，将会导致十分严重的后果。
（4）溃疡。静脉曲张最常见的后果是静脉曲张引起皮肤营养改变导致溃疡的发生，这种溃疡可以经久不愈，局部恶臭流脓（静脉性老烂腿），会给日常生活带来严重的影响。
（5）静脉血栓形成。部分病人可以在曲张的浅静脉内形成血栓，表现为局部红肿痛，硬块形成，疼痛影响行走。如果不及时治疗，血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉，造成深静脉血栓，有肺栓塞危及生命的风险。
正因为有有以上这些并发症发生的可能性，所以静脉曲张应当早期治疗。治疗办法有穿弹力袜、注射硬化剂、激光射频等微创手术治疗、传统手术剥除等治疗方法，深静脉瓣膜功能不全，可作瓣膜修复手术等。下肢静脉曲张也可能提示其他疾病存在，需积极治疗原发病；若深静脉回流不畅，则手术处理浅静脉更应谨慎。
了解以上下肢静脉曲张的基本知识，如果我们周围再碰到静脉曲张的朋友不要再说没有事情的。还是要找专科医生给予预防及治疗的指导。
丁峰，洛阳市血管外科专业委员会委员，从事普外科临床工作20余年，先后在河南医院及医院进修普外、血管外科，能熟练开展普外科常见病诊治，如腹腔镜下无张力疝修补术、阑尾手术，以及胃肠、肛周常规手术治疗等。尤其对周围血管疾病如下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、下肢深静脉瓣膜功能不全、血栓闭塞性脉管炎、肢体动脉硬化闭塞症的诊治有丰富经验。
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