由海峡两岸医药卫生交流协会血管外科分会血管病治疗并发症学组主办的大隐静脉曲张现代治疗可能发生并发症的预防和处理焦点论坛于年09月04日在线成功举行，围绕大隐静脉曲张的诊治历史及现代策略，就大隐静脉曲张硬化剂治疗、激光治疗与射频治疗等现代治疗措施可能发生的并发症的预防与处理展开深入探讨，共同聚焦大隐静脉曲张诊治热点话题，进行教训分析与经验分享，一起“听别人的故事，避免自己的事故”。血管资讯特将会议精彩内容汇编如下，欢迎阅读！
开场致辞
张福先教授致辞
本次会议是海峡两岸医药卫生交流协会血管外科分会血管病治疗并发症学组主办的首个线上会议，由于受疫情影响，许多线下会议延期召开，但学术分享不能暂停，因此本次会议有幸邀请了海峡两岸医药卫生交流协会血管外科分会创始会长、中国医师协会血管外科医师分会会长陈忠教授以及海峡两岸医药卫生交流协会血管外科分会会长、中国医师协会血管外科医师分会副会长符伟国教授携手国内众多知名的血管外科专家共同参会，一起分享宝贵经验和临床体会。
陈忠教授致辞
静脉曲张是众多血管疾病中普遍被认为最简单也是最常见的病种，因此临床上往往容易被忽略，但在实际工作中静脉曲张的治疗还是存在不少问题。无论是传统的开放手术，还是现在的微创治疗，一旦忽略细节，经常容易出现并发症，甚至令人触目惊心。所以希望借此平台，能够与大家分享关于静脉曲张诊疗的整体概念，特别是在不同治疗方法上可能出现的并发症的预防和处理。本次主题也贴近基层，相信会受到来自线下观众的广泛重视，医院也均应该注重静脉曲张等基础病治疗的规范化和科学化，传承发扬，逐层推广。
符伟国教授致辞
首先感谢张福先组长带领的并发症学组能够在疫情反复之际激流勇进，组织这场有关静脉曲张现代治疗过程中并发症的预防和处理的线上会议，为基层医生带来非常好的学习机会，实属不易。正如陈忠会长所言，并发症在每一个手术当中都可能出现。尤其随着各种现代治疗技术的问世和开展，大家处于同样的起跑线，对大隐静脉曲张的新技术都存在着学习曲线，面临着各种各样的问题。因此感谢各位专家能够放弃自己的休息时间参加此次会议，感谢张福先组长所带领的整个并发症学组同道，也感谢陈忠创始会长亲自参会，为大家鼓劲，这说明整个中国的血管外科界，从上到下团结一致的氛围，值得我们去发扬光大，也感谢血管资讯团队为本次会议付出的辛勤劳动。
第一时段
本时段由哈尔滨医院刘冰教授、医院*建华教授、华中科技大学同医院李毅清教授、上海交通医院赵珺教授、医院周为民教授担任大会主持及点评专家。
《大隐静脉曲张诊治的历史回顾及现代策略》
讲者：张福先教授
单位：首都医科大医院
尽管国内静脉曲张治疗“百花齐放”，多种治疗方式并存，但目前国内传统手术方式仍占主流，激光与射频发展虽迅速，医院等级、地区经济条件等因素，影响了临床医生治疗方式的选择。相信未来主流的治疗方式将以个体化与微创治疗为主。
《大隐静脉曲张硬化剂治疗并发症的预防与处理》
讲者：梅家才教授
单位：上海交通医院
下肢浅静脉曲张的治疗是一种综合治疗的过程。泡沫硬化剂为手术提供了不可或缺的补充，必要时可以单独使用；下肢浅静脉曲张的微创治疗手段很多，合理应用并结合泡沫硬化剂可以最大程度减少并发症，并缩短手术时间，使患者最大程度受益。
讨论与点评
周为民教授：感谢两位讲者的精彩演讲，张福先教授对静脉曲张的治疗进行了系统回顾，并详细讲解了现代的治疗方法，使广大基层工作者了解了静脉曲张治疗发展的前因后果。梅家才教授重点讲解了硬化剂治疗的并发症防治，包括动脉并发症、血栓形成、色素沉着、硬结等并发症，为基层医师解惑，相信线上线下的与会同道都收获不少。
赵珺教授：今天的学习感触颇深，首先张福先教授带领我们回顾历史，全面讲解了静脉曲张的各种疗法，其中最重磅的在于张福先教授进行的一项大型的流行病学调查，医院参与，获得了当今国内对各种疗法使用率的重要数据，更好地指导临床。梅家才教授对于静脉曲张的诊疗技术已是炉火纯青，这离不开他多年来的经验摸索及总结，因此为大家整理了一整套硬化剂并发症防治的经验，通过讲自己的故事，避免别人的事故，契合此次并发症会议的主旨，非常具有指导意义。
李毅清教授：向梅教授请教两个问题：①您推荐由远向近注射硬化剂，但此过程中如果出现近端血管痉挛导致下次注射困难的情况出现，该如何解决？②为了避免硬化剂注射之后导致血栓性静脉炎，部分医师可能会在注射硬化剂后，通过彩超引导使硬化剂均匀弥漫整个血管内再回抽泡沫硬化剂，您如何看待此类做法？
梅家才教授：①因为正常的静脉血液回流是由远及近，所以我个人习惯从远往近注射，是通过正常血流方向，使血管内充满泡沫硬化剂，以最大程度减轻术后并发症的表现。但具体操作可以根据大家的习惯调整，因为术后的包扎才更为关键。②这类操作又称为双针法，即一边注射一边回抽，原则上这个理念非常好，使得静脉内充满硬化剂没有血液。但其实我们无法阻止动脉的供血和静脉的回流，所以我个人观点，只要把正常的静脉血通过硬化剂推开后，里面充满泡沫即可。
张福先教授：网上留言请教梅教授，硬化剂注射后拆完胶布，血管呈串珠样的改变是什么原因？怎么处理？
梅家才教授：这一点压力治疗是王道。出现串珠样改变多是由于压迫不到位，所以临床术后都会在局部进行偏心性压迫，确保治疗效果，来提前预防血栓性静脉炎的出现，而非术后再行处理。
*建华教授：网上留言请教梅教授，通过硬化剂闭塞大隐静脉曲张，为什么还会复发？
梅家才教授：硬化剂的治疗是有标准的，如果治疗主干，首先要看主干高位是否结扎，另外主干直径是否控制在0.8cm内，直径过于粗大如达1.5cm，使用泡沫硬化剂并不能达到治疗效果。因为临床上硬化剂的治疗并不适用于所有静脉曲张，建议将其作为辅助治疗，效果会更好。
第二时段
本时段由上海交通医院赵珺教授、医院王豪夫教授、医院张鸿坤教授、医院戴向晨教授、中南大学湘医院高峰教授担任大会主持及点评专家。
《激光治疗大隐静脉曲张并发症的预防与处理》
讲者：蒋劲松教授
单位：医院
激光闭合治疗大隐静脉曲张是微创有效的手段。环形光纤配合nm波长的激光设备可以取得更好的疗效；降低激光术后并发症，重在细节----需规范操作、包括对激光参数的掌握，肿胀液的严格使用。
《射频治疗大隐静脉曲张并发症的预防及处理》
讲者：牛鹿原教授
单位：首都医科大医院
对于射频治疗大隐静脉曲张要掌握详细的解剖知识，术前，术者需进行超声评估以规避风险；术中，在超声引导治疗以降低并发症的发生；术后要积极随访，及时发现并发症进行处理。最后我们一定要心怀敬畏，如履薄冰，急诊急救的技能铭记于心，不能放松，以应对临床随时可能出现的紧急情况。
讨论与点评
王豪夫教授：非常感谢两位讲者的精彩演讲，让与会同道受益匪浅，尤其是对于激光与射频疗法相关并发症的阐述，更是细致入微。
张鸿坤教授：静脉曲张患者数量巨大，是血管外科生存和发展的基石。在DRGs的情况下，静脉曲张的治疗能够降低平均住院日，降低耗材比。同时静脉曲张本身的治疗，发展迅速，正如蒋劲松主任和牛鹿原教授谈到的激光与射频并发症，都属于第二代的热闭合的微创治疗，因此有很多热损伤造成的共同并发症，包括疼痛、局部的血栓性静脉炎等。与此同时，国外开始向第三代非热闭合的微创治疗过渡，包括胶水注射，国内也有企业在研发，但多是仿制美敦力的聚烯丙酸酯，但我们不应仅限于仿制，而应在此基础上，研发真正的国产胶水，发明属于自己的专利。本次会议受益良多，也鼓励年轻医师对于静脉曲张的治疗要与时俱进，跟上步伐。
戴向晨教授：我们中心每年做约台左右的射频治疗，开展激光或者射频的微创手术，也确实改善了很多患者的症状。另外，通过激光和射频技术的推广，我们科室的整体超声水平都上了新台阶，包括动脉穿刺的每一个病例都要求在超声引导下注射麻药、进行穿刺，一方面可以达到良好的止疼效果，另一方面穿刺更精准，防止误伤。蒋劲松教授分享了激光的优势，包括波长、功率、参数等相对的评判指标；牛鹿原教授详细讲解了HIT的发生与常规血栓的区别，包括热消融时动脉损伤可能出现的原因，非常感谢两位讲者的精彩演讲，收获良多。
高峰教授：感谢诸位讲者的发言，学习了很多知识，今后也会鼓励团队对本次会议进行学习，加深对各种并发症的防治意识，因为并发症的意义就在于听别人的故事，避免自己的事故。同时经过各位讲者对国外大隐静脉曲张治疗的介绍后也深受启发，不论是基础物理还是化学方面，国外同道都在积极的尝试和改进疗法，这一方面平时思考较少，今后要积极探索，开拓科研视野。
闭幕致辞
大隐静脉曲张疾病是血管外科常见病，传统的高位结扎与剥脱疗法，效果虽显著，但复发率高、手术创伤大且并发症高。本次会议，与会专家展开热烈探讨，重点分析了并发症发生的情况及诱因，总结应对并发症的处理措施，提高大隐静脉曲张现代治疗并发症的防治水平。最后临近会议尾声：
陈忠教授总结
本次会议内容非常精彩，让我们全面了解了现代治疗的发展概况，可能出现的并发症的原因以及相应的处理。关于并发症其实防重于治，最重要的是尽可能减少并发症的发生。所以我们应对科学有敬畏之心，对生命有敬畏之心，患者将性命相托，我们要有高度的责任心去完成各项治疗，一切的出发点均是以患者为中心。所以在此我希望更多的基层医师以及线上线下的同道们要更加注意规范化的操作，从筛查病人，到确定手术适应症以及整个围手术期的处理都要更加规范。
符伟国教授总结
本次会议可以感受到张福先教授的精心设计，无论是从讲题，还是讲者人选以及诸位讲者对整个并发症的理解和全面的掌握，都非常到位。同时并发症学组的诸位副组长的全程点评和分享也非常精彩。我非常赞同陈忠会长提到的要敬畏生命，医者在对病人进行治疗的整个过程中，要对病人有高度的责任心。有时恰恰因为静脉曲张是一个常见病多发病，所以处理相对较轻松，从而埋下一些隐患，导致出现并发症，严重影响患者生活质量。所以一定要重视并发症的预防，再次感谢各位专家为大家奉献的这场学术盛宴。
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