导读：娄绍昆老师应用刺血疗法治病，真可谓炉火纯青，从这9则医案就能窥见一斑。在娄老师主讲的“一方一针解伤寒”订阅频道里，非常注重针刺艾灸疗法与汤剂的联合使用，是娄老师几十年来临床经验的系统总结。
一、膝关节结核
王某某，男，21岁，状元镇农民。
年10月5日初诊。患者于5个月前不慎跌伤左膝关节，日渐红肿灼痛，运动受限，医院穿刺，抽出脓液并进行抗炎治疗，病情无好转。
检查：痛苦面容，形体丰伟，左腿呈半屈曲位，活动度约15度，膝关节变形肿胀，压痛明显，局部灼热，有波动感，股四头肌明显萎缩，两侧腹股沟淋巴结肿大。
实验室检查：白细胞/立方毫米，中性68%，淋巴20%，血沉65毫米/小时。
X线摄片：关节面骨质损害。诊断为左膝关节结核伴混合感染。
中医四诊：脉涩，舌暗红，*腻苔。左少腹相当于结肠处触及索状物，并有抵抗与压痛，尚有便秘、烦躁、小便短*，为瘀热相结之证候。
治疗：乃予针刺放血委中（双）、阳陵泉（左）。
10月20日复诊：左膝关节肿胀消退，能扶墙缓慢行走。白细胞/立方毫米，血沉17毫米/小时。再予针刺放血：委中（双）、阳交（左），血海（左）。
11月20日：患腿膝关节已活动自如，肿痛全部消失。X线摄片复查：左膝关节骨质光滑，间隙整齐，无明显骨质破坏及增生现象、左少腹索状物、压痛均消失，仅见口苦、苔*腻等湿热残留之证。予以四妙丸料5剂，以善其后。
此病临床痊愈后，追踪观察8年，未复发，能参加一切重体力劳动。
体会
骨与关节结核，中医学称为“骨痨”“流注”，X线检查对本病诊断非常重要。
本病发病多属隐渐，初起时有低热、倦怠、纳减与体重减轻，局部疼痛多不剧烈；晚期则关节功能障碍明显，甚至出现关节强直或各种畸形、局部压痛，可在病灶附近发现不红不热的寒性脓疡，体虚者多见，但局部有代谢产物潴留，病程较长。
而针刺放血疗法常有显效，可以缩短疗程，如配以药物辨证施治，则更为理想。
二、半月板损伤
张某某，男，28岁，店员，永强永中镇人。
年9月15日初诊。患者小跑时滑倒，左膝着地，关节肿胀疼痛，不能行走已三月。医院检查，诊断为左膝（外侧）半月板损伤。骨科建议手术，因家人反对求诊于中医针刺。
检查：左腿呈半屈曲位，左膝外侧压痛肿胀，左股四头肌及腓肠肌轻度萎缩。
中医四诊所见：脉濡细，舌胖嫩，形寒肢冷，便溏不爽，证为阳气寒凝。
治疗：予服甘草附子汤，每日一剂，附子量为30g、针刺委中（双）、阳陵泉（左）。
9月30日二诊：左腿膝关节轻松，能屈伸，痛感大减，针委中出血。
10月15日三诊：左膝疼痛基本消失，嘱服金匮肾气丸每日二次，每次5g，以调养阳气，连服一月。三年后随访，未见复发，仅患膝在过劳时稍感酸软无力。
体会
半月板损伤多见于青年人，是膝关节中最常见的损伤，多于膝半屈曲位时产生，当一侧下肢负重，足部固定而身体忽然向前朝中线扭转时，股骨踝急骤内旋挤压半月板发生破裂，或股骨踝急骤外旋时，亦可引起半月板损伤。
损伤后，在委中、阳陵泉、膝眼或以上孔穴周围即会出现怒涨的紫青色血管，如在以上位置针刺放血效果可靠，对久治不愈而现阳虚寒凝之象者，必须配合中药治疗。
三、骨折后遗症
李某某，女，30岁，家庭妇女，龙湾区状元镇人。
年5月5日初诊。诊见患者左腕肿痛，屈曲受限，不能持物。据谓半年前于家务劳动中不慎跌倒，左腕着地，腕关节受伤，剧痛。
经医院拍片检查，左腕关节挠骨下端骨折，伤科常规治疗三个月后，骨折愈合，但腕肘有疼痛、肿胀、麻木。
中医四诊所见：舌苔正常，脉浮紧，时有恶寒烦热。证属寒湿束表之象。
治疗方法：给服麻*加术汤三剂，同时在左腕之太渊附近用三棱针点刺挤出紫黑色瘀血。
5月10日二诊时，腕关节疼痛见轻，而仍有麻木感，恶寒烦热脉浮紧诸象，却均已消失。乃予刺血太渊（左）、阳池（左）。
5月20日三诊：左腕疼痛、肿胀、麻木均消失，能持重。为了巩固疗效，嘱服活络效灵丸料五剂，随访一年，未见复发。
体会
骨折后功能障碍，大多随着骨折愈合而逐渐克服，但个别病例因外邪束表或局部脉络阻塞，于骨折愈合后仍有后遗症。临床之际要注意先行解表祛邪，同时要在患处周围穴位寻找静脉明显暴露处给以刺血排除痕血，方能收到满意效果。
四、增生性脊椎炎
*某某，男，65岁，永强村人。
年7月8日初诊。患者腰痛二年余，前屈、后伸受限，经X线检查诊为腰3~5椎骨质增生、退行性脊椎病。理疗、推拿治疗均不见明显进步。
中医四诊所见：面色黧黑，消瘦，佝偻，舌淡白，苔白腻，脉沉微。患者逢气候阴雨而腰痛加剧，证为肾气不足而寒湿凝滞。
治疗：以局部三棱针刺血（华佗夹脊）与内服独活寄生汤。
7月15日二诊时，腰痛大减，屈伸幅度已加大，治法同上。
7月30日三诊时，症状已不明显。为了巩固疗效，在委中（双）放血后加拔火罐。
8月15日四诊时已一如常人，但X线复查，骨质增生现象仍见。
体会
增生性脊椎炎，又称肥大性脊椎炎，主要为脊椎边沿唇状增生或骨刺形成，脊椎小关节边缘锐利，关节面骨质致密，关节间隙变窄为主。多见于中年以上，以腰椎发病率最高，其次是胸椎与颈椎。X线检查为重要诊断依据。
但人体是一个对立统一的整体，对脊椎肥大骨刺的形成，不仅要看到是致病因素、畸变与发病的一面，还要看到机体修复、适应、代偿的另一面，新经络