精索静脉曲张

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TUhjnbcbe - 2022/6/5 16:48:00
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常有人问:“发现得了静脉曲张,怎么知道有多严重呢?”

欧洲血管外科学会(ESVS)曾在年发布了第一版下肢慢性静脉疾病指南,年2月份发布了第二版的指南,综论中提出慢性静脉疾病的评估方法:1.对于慢性静脉疾病患者,建议使用临床、病因、解剖、病理生理(CEAP)分类进行临床审查和研究。(IC)

2.对于慢性静脉疾病患者,临床严重程度的分级和治疗成功的评估使用修订的静脉临床严重程度评分(r-VCSS)和血栓后综合征Villalta量表,来进行临床审查和研究。(IIAC)

今天就给大家介绍一种被广泛认可且能自我评估的方法:

《静脉曲张临床严重程度分级:CEAP分级》

下肢静脉曲张的CEAP分级是应用最普遍的分级方法,可以体现病情的临床严重程度。这种分类方法也适合进行自我评估作为参考。

CEAP评估的内容包括:

Clinic临床Etiology病因学Anatomy解剖学Pathophysiologic病理生理学CEAP静脉分类系统患者在家庭自我评估中,往往做了简化,主要以"C",也就是临床严重程度作为区分,分为1~6级。

1级极早期

毛细血管扩张或网状静脉扩张

1级是指腿上出现蓝紫色或者红色的毛细血管扩张,这可能是静脉曲张的早期表现,但有些正常人也可能出现这种现象。

因此,发现毛细血管扩张不要担心,它不一定会发展为静脉曲张,可以到专业医疗机构的周围血管科评估病情,预防进一步发展。

2级早期

有肉眼可见的静脉曲张2级是指在腿部发现青筋屈曲并且突出于皮肤表面,是临床上最常见的类型,也是典型的下肢静脉曲张的表现,患者不适症状轻,病情发展较缓慢,过程常常经历几年、十几年。如病情进展,可于专业机构周围血管科进行血管超声评估,了解病情的严重程度。治疗上可遵医嘱穿医用弹力袜延缓病情发展,也可以早期采用微创手术治疗,此阶段为微创治疗的最佳时期,使它不再有发展的机会。

3级中期

静脉曲张伴有水肿久站后出现下肢酸胀或沉重感3级通常指在2级的基础上出现腿部酸胀、沉重的感觉,下午或久站后不适感加重,并出现下肢水肿。3级是静脉曲张的中期表现。休息时抬高下肢可以帮助减轻不适感,穿着医用弹力袜也有助于控制不适和水肿的症状,可口服静脉活性药物或中药缓解症状,如果病情持续发展,需尽早考虑手术治疗。

4级中晚期

足靴区出现皮肤色素沉着进展后可发生湿疹、瘙痒、脂质硬化甚至血栓性浅静脉炎4级是指下肢静脉曲张进一步进展,出现皮肤问题,包括足靴区皮肤营养差,出现瘙痒,皮肤颜色变为褐色和黑色(皮肤色素沉着在手术后往往不能恢复到正常皮肤的颜色,建议在色素沉着前治疗静脉曲张),局部皮肤和皮下组织僵硬。有些患者伴有瘀积性皮炎或湿疹,严重影响生活质量。在这个阶段,除了穿医用弹力袜,还需要日常注重皮肤保护,如常规使用皮肤保温剂,必要时使用药物控制皮肤瘙痒的症状。然而,这些外用药物仅能起到短暂的控制作用,此时只有寻求彻底的手术治疗,才能避免继续进展为静脉溃疡。

5级晚期

出现皮肤改变和溃疡溃疡暂时愈合6级晚期正在发作的溃疡长达数月甚至数年不愈第5~6级是静脉曲张的晚期表现,通常出现足靴区位置的自发性溃疡,溃疡可以是一个或者多个,常伴有液体渗出,如果发生感染还会出现脓液。静脉性溃疡与一般的外伤不同,由于静脉回流受阻,溃疡不易愈合,甚至有愈合后又再反复溃破的现象。此医院的周围血管外科就诊,及时处理创面,预防感染及尽早治疗,预防病情进展。▍素材来源于网络,转发是为了更好的传播,如涉侵权请及时联系删除。往期推荐

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