文｜艾小美编辑
艾小美
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有些朋友在自己身上发现青红样的血丝，会有些担心，不知道是不是身体出现了状况，或者是不是得了其他疾病。其实这种情况，医学上叫做毛细血管扩张，它可以发生在身体各个部位，如面部、上肢、胸腹、下肢等。那么，什么是毛细血管扩张，毛细血管扩张和下肢静脉曲张是什么关系呢？
毛细血管扩张
毛细血管扩张为皮肤或粘膜内的小血管持久性扩张，多为小静脉或小动脉，临床以多以形成红色或紫红色点状、斑状、细丝状或星状损害为特点，部分患者是先天性的，但大多数是后天性的。下肢静脉曲张相关的毛细血管扩张是静脉倒流性疾病，是由于下肢静脉压力增高，导致的皮内静脉和毛细血管扩张，一般都伴随有网状静脉扩张或浅静脉曲张。目前毛细血管扩张的病因还没有完全研究清楚，但一般认为多与个人体质、皮肤色泽，怀孕，激素水平等相关性较大，这种疾病多影响美观，不发展的情况下是不会引起色素沉着，湿疹以及皮肤的溃烂。两者本质都是静脉扩张，但范围不同
不管是下肢静脉曲张还是毛细血管扩张，最根本原因是下肢静脉内的高压，引发了血管扩张，只是扩张的范围不同。打个比方，下肢静脉曲张如同大河发生了洪水，如果只是连接主干的小溪流水位上涨，就类似于毛细血管扩张，如果连同大河的主干都水位上升引发灾害，那么就是下肢静脉曲张了，本质上都是静脉血管的扩张，范围不同，造成的危害也不同而已。
下肢静脉曲张合并有毛细血管扩张
毛细血管扩张是静脉曲张的早期阶段。单纯性下肢毛细血管扩张，是指腿部皮肤出现毛细血管的增多、明显，但不会出现下肢静脉的迂曲成团现象，患者终身也不会出现大的迂曲血管团，仅仅是毛细血管扩张的范围有所增多而已。下肢浅静脉曲张最容易忽略的是早期阶段（毛细血管扩张），外表并不特别明显，毛细血管直径在1mm以下，扩张表现可能就是皮肤上出现红色的细丝或线。蜘蛛样网状静脉曲张一般呈蓝色，直径在1mm到3mm之间。在这一阶段的人，大部分并没有疼痛感，很多人会以为是皮肤问题。别以为只有青筋鼓起的才算下肢静脉曲张，那是比较严重和典型的情况了。早期静脉曲张，看起来只是几根红血丝，不痛不痒，因此很容易被忽视，但如果不及时诊治，这些红血丝很可能发展成疙疙瘩瘩、弯弯曲曲的“小蚯蚓”。随着年龄增长和病情加重，小腿会掉皮、胀痛甚至溃烂，就成了常说的“老烂腿”。附：静脉曲张分级症状发展图
临床上把下肢静脉曲张分成六级，一级比一级严重。
1级极早期：毛细血管扩张症或网状静脉扩张1级是指腿上出现蓝紫色或者紫红色的毛细血管扩张，这可能是静脉曲张的早期表现，女性多见，常分布于大腿外侧、小腿外侧或全肢，影响美观是其最主要的危害。有些正常人也可能出现这种现象，因此，发现毛细血管扩张不要担心，平时多注意，也可以穿戴舒尔美医用弹力袜。级早期：有肉眼可见的静脉曲张级是指在腿部发现青筋屈曲并且突出于皮肤表面，是典型的下肢静脉曲张的表现，患者没有什么不适症状。这个阶段病情发展较缓慢。如病情进展，可预约血管外科的医生进行血管超声评估，了解病情的严重程度。治疗上可穿舒尔美医用弹力袜延缓病情发展。3级中期：静脉曲张伴有水肿，久站后出现下肢坠胀或酸痛感3级是指在级的基础上有了进一步的发展，这个阶段患者常常会觉得腿部有酸胀、沉重的感觉，在午后和久站后不适感加重，傍晚可能会发现脚踝部位出现水肿。休息时抬高下肢可以帮助减轻不适感，穿着舒尔美医用弹力袜也有助于控制不适和水肿的症状；如果病情持续发展，就要尽早考虑手术治疗。4级中晚期：足靴区出现皮肤色沉，进展后可发生湿疹、瘙痒、脂质硬化甚至血栓性浅静脉炎4级是指下肢静脉曲张进一步进展，出现皮肤问题，包括静脉曲张部位皮肤干燥、瘙痒，皮肤颜色变为褐色和黑色，局部皮肤和皮下组织僵硬。有些患者伴有瘀积性皮炎或湿疹，严重影响生活质量。在这个阶段，除了穿舒尔美医用弹力袜，还需要日常注重皮肤保护，如常规使用皮肤保温剂，必要时使用药物控制皮肤瘙痒的症状。同时需要咨询血管外科医生是否有必要做手术治疗，避免继续进展为静脉溃疡。5级晚期：出现皮肤改变和溃疡，溃疡暂时愈合6级晚期：正在发作的溃疡，长达数月甚至数年不愈第5~6级是静脉曲张的晚期表现，通常出现脚踝位置的自发性溃疡，溃疡可以是一个或者多个，常伴有液体渗出，如果发生感染还会出现脓液。静脉性溃疡与一般的外伤不同，由于静脉回流受阻，溃疡不易愈合，甚至有愈合后又再反复溃破的现象。此时应尽快到血管外科就诊，寻求帮助。出现下肢毛细血管扩张怎么办？
一般情况下没有什么不舒服的症状，是不需要治疗的，一旦出现了不舒服的症状，医院去检查一下，判断是否存在下肢静脉高压，如果不存在静脉高压也无无美观需求，可以暂时观察；但如果发现静脉高压，一定要遵循医嘱积极治疗。
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治疗上一般建议以观察为主，可以通过保守治疗来解决，比如穿戴舒尔美医用弹力袜，避免毛细血管扩张逐渐加重。如果对外观特别介意，也可以尝试激光、硬化剂等方法治疗，但因为范围广泛的原因，往往需要多次、重复治疗且容易复发。
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