有这样一种癌症
它被称为“沉默癌症”它“重男轻女”发病率逐年上升死亡率居高不下它就是泌尿系恶性肿瘤——“肾癌”Part.1
肾癌的发病率逐年攀升在我国,肾癌约占成人全身恶性肿瘤的2%~3%,发病率约为6.0/10万左右,每年新发肾癌患者数量约为8万,高达20%的患者在就诊时属于晚期。男性患者约为女性的2倍,发病年龄以50-70岁常见。肾癌是泌尿系统排名第三的恶性肿瘤,其死亡率却排在前列腺癌和膀胱癌之前,位居泌尿系三大恶性肿瘤之首。肾癌的发病原因目前尚不十分明确,临床研究提示可能与肾癌发病有关的因素有:吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、慢性肾病、输血、激素、放射等。此外,慢性肾病长期透析治疗的患者也是肾癌高发人群,石油钢铁等职业人群也相对高发。Part.2
警惕!肾癌的3大典型症状
早期肾癌可无任何临床症状,少数患者有发热表现。
中晚期肾癌患者的表现可以有:腰痛、血尿、腰部肿块等三种。中晚期肾癌患者常因其中一种表现而就诊,同时具备上述几种表现的患者极为少见。
(1)血尿:是上述三种表现中最常见的一种。出现血尿时提示肾癌位置较深、深及肾盂(当然,中老年患者出现血尿时也能是膀胱肿瘤、前列腺肿瘤、输尿管肿瘤等所致),血尿严重时,也以是块状,可以是条索状,患者可表现腰腹部明显疼痛(也就是血块导致的肾绞痛)。
(2)腰痛:当肾肿瘤较大时,瘤体会压迫周围组织而出现腰痛,多表现为持久性的钝痛。如合并严重血尿,则可以表现为肾绞痛。
(3)肿块:腰腹部出现肿块时往往提示肿瘤体积巨大。
(4)其他表现(肾脏以外的表现):发热、乏力、贫血、体重下降、食欲不振等等全身性表现。或者咳嗽咳痰等肺部转移症状。也有少数男性患者有精索静脉曲张表现(为肿瘤压迫上段精索静脉所致)。
临床诊治中,患者若表现为上述一种或多种临床表现,则往往提示患者进入了中晚期,治疗则较为棘手,效果和预后也较差。所以,早发现、早治疗是关键。B超检查可以作为初步筛查,价格便宜,对身体无损伤。
Part.3
如何发现和诊断肾癌?
(1)临床表现:如果一旦出现上述腰痛、血尿、腰部肿块等症状,则应尽快行泌尿系彩超等检查以明确或排除肾肿瘤。(2)肿瘤标志物(即:抽血化验):肾癌目前还没有特异性的肿瘤标志物。但肾癌患者的CEA(癌胚抗原)可以升高。血常规可表现为血红蛋白下降,但均无特异性。(3)影像学检查:腹部、泌尿系彩超和CT是最常用的检查工具。多数患者是B超发现肾区占位或肿物,进一步行CT检查后确诊。但若要明确肾肿瘤的具体大小和位置,则往往需要进一步行强化CT检查。(4)其他检查:患者诊断肾癌后,还需要行胸部X片/胸部CT、腹部超声、骨扫描等,以明确是否伴有其他脏器的转移病灶。Part.4
如何治疗肾癌?
早中期肾癌:主要采取手术治疗,临床医生会根据患者的CT检查结果评估肿瘤的大小、位置,并结合患者的身体基础状态和预期寿命,采取肾部分切除术或肾根治性切除术。
晚期/转移性肾癌:一旦患者进入晚期,则手术往往难以完全将肿瘤切除干净,故:晚期肾癌多采取保守治疗,即:药物治疗。近年来,“靶向药物”应用较广,且不少患者取得了明显临床效果。目前我国进入医保目录的,治疗晚期/转移性肾癌的常用靶向药物有:舒尼替尼、索拉菲尼、帕唑帕尼、阿西替尼、飞尼妥等。
靶向治疗
靶向治疗的作用机理不是杀伤肿瘤,而是抑制肿瘤的生长。靶向治疗可以让肿瘤不再生长或降低生长速度、提高患者的生存获益,让肾癌变成一种慢性病。就像治疗高血压、糖尿病一样,虽然不能根治,但是可以通过药物长期控制,实现患者在一定时期内“带瘤生存”。
但是,靶向药物在使用一段时间后也存在耐药现象,所以具体的应用方案需要密切配合临床医师的医嘱,做到密切随访和复查。
Part.5
得了肾癌,能治好吗?患者在就诊时,一旦看到肾癌“判决书”,很多患者便立刻感到生命无望,急切询问自己还能活多久。治愈率、生存期几乎是所有肾癌患者最关心的问题。
其实,目前门诊前来就诊的患者,高于70%的患者属于早期阶段,其中多数可以行“肾部分切除术或根治性肾切除术”将肿瘤切除掉,比如,小于4厘米的肾癌,手术切除后5年生存率可达到95%以上。
所以,如果不幸患了肾癌,也不要过于担心,保持良好的心态,积极配合医生治疗,治愈率和生存率是很高的~
Part.6
我们如何预防肾癌的发生?
一般来说,饮食和肾癌没有直接联系,但肥胖的人更容易患肾癌,因此合理饮食,少吃油炸食品,多吃蔬菜水果很重要。
此外,还要注意几点:第一,避免接触诸如芳香碳氢化合物、芳香胺、*曲霉素、放射线等致癌物质。第二,戒烟、戒酒、少喝咖啡。第三,开展防癌宣传,做到早期预防、早期诊断、早期治疗。第四,适量参加健身活动,提高自身体质。
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