本期讲师
朱筱吟
张强医生集团血管外科主诊医生
朱筱吟
都市女性如何防治下肢静脉曲张？
导致静脉曲张的各种因素
○父母有下肢静脉曲张
○工作需要久站久坐
○妊娠，尤其是多次妊娠
○长期负重健身
○高龄
○肥胖，BMI＞24
○不良生活习惯，翘二郎腿或长期穿高跟鞋
表现原因
下肢静脉曲张就是静脉的异常扩张，主要表现为下肢静脉迂曲成团。
发生之初，往往没有明显的症状。有人会觉得小腿皮肤骚痒、腿部肿胀、酸痛、疲劳、腿部沉重感，尤其是站了一整天下来，小腿特别酸痛、脚踝肿胀，把脚抬高就比较舒服。
当静脉曲张越严重，甚至发生皮肤颜色改变，脚踝变紫色，更严重者，血液不易回流会发生色素沉淀，并产生湿疹样皮肤炎、淤积性溃疡、静脉破裂出血等严重并发症。有时曲张静脉内会发生血凝块，即血栓性静脉炎，会沿着静脉呈现红肿、疼痛的症状，若血栓跑到肺部，就有可能发生致死的肺栓塞症。
危害
Ⅰ期：毛细血管扩张，这是静脉早期的症状，网状静脉扩张，踝部潮红，虽说没有任何不适的症状，但也会影响腿部美观，可以不治疗，但也要预防。
Ⅱ期：站立时浅部静脉血管弯曲增粗，且高出皮肤，这个时期的症状就已经有些明显了，但在抬腿后或平躺后曲张部位会自行消失，常伴有小腿不适等。Ⅲ期：曲张血管增多，腿部出现水肿，站立或劳累时会更加明显。患肢比较粗。
Ⅳ期：血管内血液淤积过多，静脉压力明显增高，这个时期皮肤就会出现明显的异常，皮肤发红，变紫，直至发黑，且失去弹性而变硬。
Ⅴ期：主要表现为发黑变硬的皮肤发生破溃，很难自愈，严重影响工作和生活。Ⅵ期：溃疡常见于踝关节附近及小腿下段，俗称“老烂腿”，这个是静脉曲张最严重的时期。
这样的状况下请就医
○病情进展影响工作和生活
○出现并发症
○怀孕前
做什么检查？
规范的检查应该至少包括医生的专科体检和必要的静脉超声检查。
静脉超声检查的作用包括：
了解深静脉的通畅情况，如果深静脉不通畅，则无法进行手术治疗。
了解导致静脉曲张的原因，避免遗漏病变。交通静脉和小隐静脉病变往往在外表上不明显，必须要超声检查，否则容易导致术后复发。
通过超声定位可以清楚地了解血流方向和病变的分布情况，有效地减少了盲目的切口。切口少则疼痛轻、感染率低，而且比较美观。
有哪些治疗方法？
通常包括手术治疗、药物治疗和压力治疗。其中，手术治疗为主要手段，药物和压力治疗属于辅助措施。目前静脉曲张的辅助药物经临床验证有效的有爱脉朗、脉之灵、消脱止等。药物在临床实际使用中能起到缓解水肿等症状，但不能治愈静脉曲张。
压力治疗
是指通过穿戴弹力袜、使用间歇性充气泵或弹性绷带等手段，增加小腿肌肉泵的收缩功能，达到促进下肢静脉血液回流，缓解水肿等症状的目的。医用弹力袜作为静脉曲张的保守方式之一，对于下肢静脉曲张引起的症状，如下肢酸胀、沉重等，有改善作用，但是不能逆转静脉曲张的发展，无法替代手术治疗。
手术治疗
下肢静脉曲张手术大致上可以分为大隐静脉高位结扎加抽剥术、腔内激光、皮下刨吸技术（Trivex）、SEPS手术、硬化剂注射、CHIVA手术、Venefit手术、rFITT手术等。
如何预防？
○控制体重
○切忌久坐久站
○经常起身活动
○晚上回家抬高腿
○把高跟鞋换成平跟鞋
○增加有氧运动
○避免热水泡脚
◆END◆
讲座回顾到这里就结束了
感谢朱医生的详细讲解，知识get√
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