第一节肾肿瘤
肾癌
肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌等，占原发性肾恶性肿瘤的85％左右。
病理
肾癌局限在包膜内时恶性度较小，当肿瘤逐渐增大穿透假包膜后，除侵及肾周筋膜和邻近器官组织外，向内侵及肾盂肾盏引起血尿，还可直接扩展至肾静脉、下腔静脉形成癌栓，经血液和淋巴转移至肺、脑、骨、肝等。淋巴转移最先到肾蒂淋巴结。
★★临床表现
典型三大症状
血尿、疼痛、肿块三大症状，出现上述症状如何一项都是病变发展到较晚期的临床表现。
1、血尿
标明肿瘤已侵入肾盏、肾盂
2、疼痛
多由于肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯腰肌、临近脏器所致。
3、肿块
肿瘤较大时可在腹部或腰部被触及。
★肾外表现
发热、高血压、血沉快、高血钙、红细胞增多症、肝功能异常、同侧阴囊内精索静脉曲张
其他晚期并发症状：消瘦；贫血；体重下降
诊断
1．B超
是最简便无创伤的检查方法，在常规体检中。
2．CT
对肾癌的确诊率高，能显示肿瘤大小、部位、邻近器官有无受累，是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法。
治疗
根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法。
二、肾母细胞瘤
1、★肾母细胞瘤
是小儿泌尿系统最常见的恶性肿瘤。是从胚胎性肾组织发生，由间质、上皮和胚芽三种成分组成的恶性混合瘤。
2、临床表现
腹部肿块是最常见也是最主要的症状。
3、诊断
小儿发现上腹部肿块，应想到肾母细胞瘤的可能，B超、X线检查、CT、MRI对诊断有决定意义。
4、治疗
肾母细胞瘤时应用手术、化疗和放疗综合治疗效果最好的小儿恶性肿瘤。
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