近日，医院血管外科成功治疗一例下肢静脉曲张术后复发的患者。
患者，男性，51岁，因左下肢大隐静脉曲张术后复发5年，伴溃疡2个月入院。入院后完善相关检查，评估病情后考虑患者存在左髂静脉狭窄。在与家属沟通后决定行左下肢静脉顺行造影术+左髂静脉球囊扩张+支架置入术。手术过程顺利，术后恢复良好。
术前左下肢静脉曲张明显伴小腿溃疡+术中造影发现左髂外静脉明显狭窄。
术中先用高压球囊扩张狭窄段+术中置入编织型支架后造影见：左髂外静脉狭窄消失，血流恢复通畅。
下肢静脉曲张是最基本和最常见的血管外科疾病，但在临床上会经常遇到反复发作的现象。产生这种现象的原因主要是没有明确患者产生下肢静脉曲张的病因以致于未选择恰当的治疗策略，因此对于下肢静脉曲张病因的探索至关重要。
而引起下肢静脉曲张的病因包括原发性因素和继发性因素，其中原发性因素包括：主干及隐股静脉瓣膜返流、穿通支静脉返流等；继发性因素包括：深静脉瓣膜返流、深静脉血栓形成后遗症（PTS）继发浅静脉曲张、髂静脉受压（cokket）、下腔静脉阻塞、动静脉瘘、吸*、外部受压等。针对下肢静脉曲张疾病的治疗应首先明确病因，然后采用有针对性的策略进行治疗。
术前应充分评估深静脉情况（最常用：彩超和顺行造影）；对于伴有深静脉病变的患者应先：一期处理深静脉病变，再二期处理曲张浅静脉病变。
该患者静脉曲张术后短期内复发，而且复发症状较重，从病因上考虑患者存在严重的深静脉病变，所以采取了先一期处理深静脉病变，后期再处理浅静脉病变的个体化治疗策略，取得了满意的效果。
血管外科：李国峰、刘兰峰
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编辑：刘子铭
责编：申永红
审核：马克强
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