哈医大二院泌尿外科
显微外科技能日臻老练
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“胡桃夹”患者迎来新医治
您传闻过“胡桃夹子”吗？这是一种用于剥胡桃（核桃）的东西，将胡桃（核桃）放在两个手柄孕育的夹角内，在外力的挤压下坚实的果壳可被挤破剥离。而在临床上，有一种名为“胡桃夹归纳征”的疾病，是由于腹积极脉与肠系膜上动脉之间的夹角太小，挤压寻常走行于这个夹角中的左肾静脉，就像被胡桃夹子牢牢夹住的胡桃相同，被称为胡桃夹归纳征，由于左边肾静脉永久受压，可引发左肾静脉高压、淤血等，严峻时可致使精索静脉曲张。
克日，哈医大二院泌尿外科一病房副主任王海平团队哄骗显微外科技能达成“左边精索静脉结扎术+左边精索内静脉与腹壁下静脉转流术”，医治由“胡桃夹归纳征”引发的精索静脉曲张的20岁男孩，这项技能的胜利开展标识着黑龙江省泌尿外科显微外科技能日臻老练，显微血管符合技能将开启新篇章。
男青年体检时无意发掘精索静脉曲张
老手暗示切勿疏忽严峻时可影响生养
几天前，20岁的小忠（假名）在父亲的陪伴下到达哈医大二院泌尿外科门诊就医，问诊进程中男孩摇摆担心，小声说道：“我头几天参与了一次体检，医生说我有精索静脉曲张，这是甚么病？能治吗？”听完患者的病情描绘后，哈医大二院泌尿外科一病房赵亚昆副主任医生为小忠实行查体和超声反省后，沉稳地向小忠说明，寻常情景下，男性阴囊里左右各有一条“条索状布局”，内里包罗输精管、血管等布局，医学上称为精索，当精索静脉回流不畅、血液淤积时，精索内蔓状静脉丛会反常增长、伸长和弯曲，把管腔撑成希奇形态，即是人们常说的精索静脉曲张。轻症时患者也许没有任何病症。
致使男性精索静脉曲张的病因较多。住院后，王海平、赵亚昆为小忠安顿了详细的反省，肾脏血管反省暗示小忠存在“胡桃夹归纳征”（NCP），即左肾静脉回流入下腔静脉的进程中，在穿经腹积极脉和肠系膜上动脉孕育的夹角时遭到挤压，进而致使受压远端静脉的增长。而左边精索静脉血液恰巧回流入左肾静脉，这即是致使小忠涌现精索静脉曲张的详细起因。
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老手暗示，个高瘦弱的男青年在生理机关上，腹积极脉与肠系膜上动脉的夹角易变小致使左肾静脉受压，其直接恶果是左边精索静脉淤血增长，严峻时易致使左边睾丸淤血，损伤曲细精管。左右双侧精索静脉直接没有交通支，左边睾丸永久淤血也直接影响着右边睾丸，终究致使男性不育。
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显微外科技能上风凸显
“病根”与“病灶”同时收拾
老手先容，往常关于精索静脉曲张的医治多为天真精索静脉结扎术、腹腔镜精索静脉结扎术，而因胡桃夹归纳征致使的精索静脉曲张只实行结扎精索静脉也许会存在“治标不治本”的情景，复发概率较大，病情屡屡，左肾静脉永久高压、淤血会进一步影响肾脏成效。经由术前商议，王海平教学、赵亚昆副主任医生创议患者取舍显微镜下左边精索静脉结扎+左边精索内静脉与腹壁下静脉符合转流手术。王海平教学强调，“咱们将精索静脉与腹壁下静脉做符合转流，使精索静脉的血液一部份回流到肾静脉及下腔静脉，一部份经由腹壁下静脉回流到髂外静脉，进而加重肾静脉的承当，既治愈了静脉曲张又缓和了胡桃夹归纳征而至的远端受累的病症。”
经由充足术前筹备，王海平教学团队为患者施行了“显微镜下左边精索静脉与腹辖下静脉转流术+左边精索静脉显微结扎术”。术中，每一步职掌都邃密到毫米之间，医生们审慎责罚病灶，极地面低落术后复发的也许。术后越日，患者可寻常行动。术后1周，超声复查发掘精索静脉曲张得到缓和，肾静脉骨干管径变细，手术获患有较好的功效。
文
田为 杨嘉安
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科室供给
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均原因于网络
编纂
袁慧莹
稽核
田为
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