这是产生在我身旁的一个故事,D姑娘是我的一个潜在客户,曾经给她做过一次保单整治,想不到咱们还能一同始末众人人生中第一次重疾理赔。
.01.12出院汇报出炉,理赔有争议
.03.07保险公司电话告示拒赔
.01.10征询理赔事项
.01.23提交理赔材料
.03.12保险公司提议洽商计划.03.15理赔赔款到账
1月10日:入院手术。*昏我在和好友用饭,D姑娘打电话给我,说孩童脑部做了手术,能不能理赔。问了疾病称号和手术方法,说鞍上囊肿+微创颅脑手术,尔后按照她买的产物搜索了条目,大略上能够确认,是能够理赔轻症的脑囊肿的。
条目如图:
1月12日:出院。出院后她把出院小结拍给我看,然而写的是鞍上蛛网膜囊肿。我百度了一下,觉察这个大概是先天的,关于小好友是多发的疾病,我奉告她这大概有点争议:先本能疾病是不补偿的。她说以前问过大夫,这个不能齐备必定是先本能的。
1月13号:理赔报案。上昼电话报案,保险公司把一并要提交的材料通太短信发给她了。好友也问我,保险公司会不会很拖沓。我说不会,众人都是按法则做事。
1月23号:提交理赔质料。客户把质料交给了保险公司,况且答复说30天内必定有答复。
3月7日:拒赔。保险公司口头告示说拒赔,缘由是检验汇报单上有写“先本能第5、6脑室构成”。好友打电话问我何如办,我说:不慌张,奉告保险公司,不许可。由于保险法第23条文矩:保险公司在收到保险金给付央求后,要30天内做出审定。3月7号,这个时候,不论何如算,都曾经超期了。况且这个是曾经有过理赔裁决案例的。
3月12号:洽商。保险公司打电话给她,说洽商计划:赔付3万,并废除公约。我抚慰她说:不慌张,不许可。大不了法院见,真上法院,开庭前的洽商次序也就处置了。
3月14日:理赔。正午保险公司答复理赔已管教。保险公司说理赔已管教。
3月15日:理赔到账。按公约条目赔付7.5万元,宽待后续保费元。
本来过年前我就打过几个电话给小A,那时刻我就隐约认为大概是先天疾病这边有题目,要不不会拖那末久。众人大概耽心保险公司的理赔效率,本来,不测调理,入院调理,癌症啥的,个别理赔都很快,这类情形事项负担明显知道,有些疾病理赔就慢些,终归保险理赔内里良多知识,不是简略的历时候是非就能够论述知道。她这个理赔和年江苏盟国阿谁案例有一点点像:阿谁理赔也是年前报案,年后拒赔,很彷佛,由于盟国没有在30天内准时管教,着末仍旧赔了万元,不同之处即是那时阿谁投保人是带病投保的,保险公司其真实阿谁事项上是占理的,可收场即是那末无法,保险法即是那末霸道。
此次理赔也让我领悟几点:
1、准时买保险,D姑娘那时是自身自动找营业员买的保险,没错,自身找人买的,还不是人家倾销的。
2、真实奉告,防止纠葛。这个案例终归好友以前也不领会小儿童有这个隐患,出世时刻也没反常,因此告成理赔也是有这个缘由。
理赔故事讲到这边就收场了。而近来这段时候,让我慨叹更多的已有住过院和体检反常的情形下何如买保险的题目。从过完年到如今,我管教的征询和投保公有8个客户是体况存在小题目的:
一个是乳腺纤维瘤入院手术+乳腺结节1级;
一个是支气管扩充+肠道瘜肉+乙肝病*带领;
一个是精索静脉曲张入院手术;
一个是甲肝;
一个是受孕期高血压;
一个是阑尾炎住过院+受孕期糖尿病当前复原情形未知;
一个是卵巢囊肿入院手术,同时觉察乳腺结节,肾结石;
一个是1月腮腺瘤入院手术+同时觉察鼻甲肥硕;
一个是尿酸高······
他们不能买保险了?自然不是,上头几个客户都曾经被保险公司承保了。我认为除了曾得了恶性肿瘤大概没措施买保险外,其余都仍旧有措施的,只需你真实奉告,合营提交质料或体检,仍旧有抉择的。况且不同保险公司对统一体况反常客户的核保论断大概不同样,而咱们的上风即是能够同时投保几家公司,看哪家核保宽松哪家买,总会有更好的承保收场。比方上头阿谁腮腺瘤客户,某公司奉告她,若是有人说刚出院就能够帮你买保险,那必定是骗你的;以至有个保险公司的营业员直接谢绝了他,试都没得试。而在我这边,已告成经过核保。因此确信我,措施老是有的。
有客户说为甚么找我征询保险那末纠结,人家大夫都说不必诊疗了,在你这边又要奉告又要病例又要检验甚么的,搞得人好焦躁。真实奉告是必需的,焦躁一下子总好于焦躁一辈子,有人为咱们的危险兜底,多好。若是由于掩饰致使后续理赔时产生纠葛,那就不保险了,保险公司是有大概拒赔的拒赔的。既然买保险是为了一份保险,何苦不让它更放心、更必定和更保险呢?我期望经我手每一份保单,都能在悲惨时刻告成接过你生涯的重任,让将来的生涯不因危险和不测而转变。
谢谢一下公司和同行好友:翰乔学社的芸娘,江苏的老傅,这个案例众人都出谋献策,也褒扬一下我自身。而曾经卖那份保险给她的营业员,除了入院时刻打过电话,就没有尔后了,同时也谢谢D姑娘的的相信:这个让我自大夸耀的锦旗。
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