睾丸微石症(TM)临床较为罕见,大部份在超声检验中无意觉察,频年理由于高频超声探头的行使,使得超声觉察睾丸微石症越发轻易,文件钻研觉察睾丸微石症可与多种睾丸、附睾病变共存,如睾丸减弱、隐睾、精索静脉曲张、阴囊水肿、睾丸及其从属物挽回、附睾囊肿等;男性不孕症、性腺成效减低及其余病变如脆性X归纳征、唐氏归纳征、肺泡微石症、非霍奇金淋巴瘤、神经纤维瘤、艾滋病等也有与本病共存的报导。
TM的病因不清,或者是睾丸蜕化归纳征或曲细精管成效阻滞的一种呈现。电镜钻研显示,TM中的微结石呈高发性,位于蜕化的曲细精管内,呈球形,个中间为曲细精管上皮细胞的碎屑,糖卵白和钙盐呈环形分层堆积在碎屑上,外周稀有层胶原纤维样布局,约20%-60%的曲细精管有蜕化形势。料到致使TM的病理根本为各式病因致使的曲细精管上皮细胞坏死零落,钙盐盘绕细胞碎屑堆积而至。
睾丸微石症引发看重的地点是历久以来不断觉得睾丸微石症或者和睾丸的恶性肿瘤有必定的联络,这些钻研根底上基于睾丸繁殖细胞肿瘤有较多部份兼并睾丸微石症得出的,文件报导对睾丸微石症患者随访进程中觉察,98.4%的不会浮现睾丸肿瘤,是以据此觉得睾丸微石症不再做为睾丸肿瘤的危险因子,睾丸繁殖细胞瘤伴发睾丸微石症或者是由于两者或者和睾丸的统一种反常相关,如曲细精管退行性变等。也即是说两者不是“因果干系”,或者同为“果”。
超声诊断准则:睾丸的肆意一副图象浮现强反响灶,其直径<2㎜,无声影;睾丸内强反响呈布满性散布,这些强反响是互相自力的,睾丸巨细、形状无反常。
(1)当睾丸的肆意一副图象点状强反响≥5个,且具备上述特点的称为典范性睾丸微石症;
(2)要是超声检验在职意一副图象上睾丸点状强反响<5个时,则称为限制性睾丸微石症。
判别诊断:腮腺炎性减弱性睾丸炎:腮腺炎性睾丸炎是芳华期及成年男性风行性腮腺炎最罕见的并发症,可继发于腮腺炎,亦可独自感化。如浮现睾丸减弱、生精成效阻滞等,将会在很大水平上影响男性生养技能。芳华期及成年患者易并发睾丸炎,是由于腮腺的基膜与睾丸的基膜类似,轻易产生继发睾丸损伤,形成自己免疫反映,严峻病例能够产生睾丸永远减弱,以是初期诊断风行性腮腺炎给以实时医治,关于避免兼并睾丸炎有很疏忽义。声像图呈现不同于睾丸微石症:普遍睾丸减少,反响不均,强反响普遍呈条状(与微石症点状强反响互相自力显然不同),强反响区外的低徊声普遍较睾丸反响低。
左图:典范睾丸微石症:睾丸内布满散布的点状强反响,这些强反响互相自力,睾丸巨细、形状无反常,血流普遍,像洁净天际中的漫天繁星。
右图:减弱性睾丸炎(揣测腮腺炎引发):睾丸减少,反响不均,强反响呈条状(与微石症点状强反响互相自力显然不同),血流珍稀,像乌云密布的天际(图片病院谢雨医生供应)。
参考文件:
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宋树良,顾俊毅,彭雅雯,等.超声检验睾丸微石症临床意义探究[J].中华医学超声杂志(电子版),,08(3):-.
陈兵,陈宁.解析风行性腮腺炎兼并睾丸炎的高频超声图象特色[J].华夏社区医生(医学专科),,15():-.
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