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下腹痛原因，分为生理性原因和病理性原因。生理性原因包括妊娠、原发性痛经和继发性痛经及排卵痛等，可伴随少量阴道出血；病理性原因包括卵巢囊肿、子宫病变、精索静脉曲张等，常伴随下腹部坠胀不适、睾丸隐痛等症状。
一、生理性原因
1.妊娠
如排卵期有性生活，未采取保护措施，月经推迟超过一周，出现下腹痛伴阴道流血，多为妊娠所致，属妊娠异常，考虑是先兆流产。
2.痛经
包括原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经多见于青春期少女，伴随月经不调，青春期过后症状即可缓解。继发性痛经多因饮食不当、子宫受寒等因素所致，多表现为经期下腹痛。
3.排卵痛
如疼痛位于下腹部一侧，持续时间为2-3天，伴有少量阴道出血，考虑是排卵痛。
二、病理性原因
1.卵巢囊肿
卵巢囊肿多表现为一侧下腹部疼痛，多为轻度疼痛。如在性行为后卵巢囊肿发生破裂，疼痛会进一步加重，适当休息后症状可缓解。
2.子宫病变
如急慢性子宫内膜炎、急慢性输卵管炎、急慢性盆腔腹膜炎、宫腔积脓、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，皆会造成下腹部疼痛，常伴有下腹部坠胀不适等症状。
3.精索静脉曲张
如患者为男性，考虑是精索静脉曲张所致。精索静脉曲张多发生于左侧，表现为左下腹疼痛，坐立姿势时症状更加明显，可向会阴部放射，导致睾丸隐痛。