小梁（化名）是一名长途汽车司机，近3年来反复出现左侧腰腹部隐痛不适，时轻时重，站立久了有时还有左侧阴囊轻微的坠胀感，并有尿频现象以及会阴部不适。小梁医院接受物理治疗，但症状无明显改善。近日，小梁终于在医院泌尿外科确诊为胡桃夹综合征，通过微创的显微镜下左侧精索静脉结扎及左侧精索静脉-腹壁下静脉转流术，患者症状得到明显改善。
据介绍，医院诊治，被诊断出前列腺炎或腰肌劳损，给予理疗及相应药物治疗后，小梁的症状并无明显改善。在中山七院泌尿外科，科主任庞俊通过仔细询问病史及全面体格检查，发现小梁可能患了一种叫胡桃夹综合征的疾病，进一步的阴囊彩超及肾静脉彩超检查明确了小梁胡桃夹综合征的诊断。
▲左肾静脉在腹主动脉与肠系膜下动脉之间
据了解，胡桃夹综合征也称左肾静脉压迫综合征，是一种泌尿外科相对少见但十分重要的疾病，多见于瘦高体型的年轻患者。通俗来说，病因是因为患者位于肾脏处的血管被夹住了，主要包括两种形式，即左肾静脉在腹主动脉与肠系膜下动脉之间或左肾静脉在腹主动脉与脊柱椎体之间。常见的临床表现有腰痛、血尿、蛋白尿，继发精索静脉曲张时可有阴囊的坠胀感，而精索静脉曲张的患者又常常合并慢性前列腺炎，故可有尿频、尿急、会阴部不适等症状，长期精索静脉曲张对生育也有一定的影响。
之后，庞俊和主治医师廖国龙为小梁试行了微创的显微镜下左侧精索静脉结扎及左侧精索静脉-腹壁下静脉转流术，手术过程非常顺利，术后，小梁腰痛的症状得到明显缓解。术后3个月，小梁返院复诊，自诉症状完全消失，超声检查提示精索静脉-腹壁下静脉吻合口血流通畅，左侧精索静脉未见明显曲张及返流。
专家提醒，对于症状轻微的胡桃夹综合征患者，可以尝试保守治疗，如适当增加体重、每年复查B超。当出现严重血尿、蛋白尿、明显腰腹部疼痛，继发精索静脉曲张时则建议手术。传统的手术方式包括开放手术、腹腔镜下肾静脉外支架套入术以及肾静脉移位术等，这类手术存在创伤较大、风险较高等缺点。而显微镜下精索静脉结扎及精索静脉-腹壁下静脉转流术则是一种更加微创、更加安全有效的术式。
深圳晚报记者周倩通讯员廖国龙