胡桃钳夹现象也称为左肾静脉压迫,当胡桃钳夹现象引起血尿、蛋白尿、左腰腹痛等一系列临床症状时,称为胡桃夹捏综合征。
由于缺乏公认的诊断标准,胡桃clip综合征的患病率仍然未知。高峰的年龄一般为2-4岁,体型瘦小的女性更为常见,第二个高峰可能在中年出现。
最常见和最具特征的临床表现是单侧及其他原因不明的左血尿(经膀胱镜证实)是由静脉曲张破裂进入肾集合系统所致,其他症状包括左腹痛和腹痛、慢性疲劳和立位性蛋白尿。
当然,胡桃clip综合征的症状是非常多样的,而且常常在不考虑这个原因的情况下被误诊。然而胡桃综合征的诊断不应因为存在左侧精索静脉曲张而予以考虑,也不应因为没有左侧精索静脉曲张而拒绝诊断,诊断的金标准是测量左肾静脉两段之间的压力(肠系膜上动脉为界)。
当年轻人有上述临床表现,特别是反复发作和孤立性肉眼血尿时,应怀疑诊断。此外,研究表明,在人群中有相当数量的无症状患者。静脉造影是测量肾静脉压力梯度的金标准,但其侵袭性限制了他。
在临床实践中,应用最广泛的初步研究检查是肾静脉多普勒超声。除了能够评估流速外,多普勒还可以揭示SMA引起的压缩过程。
胡桃clip综合征的治疗:1
1、如果小于18岁年轻人至少2年,体脂的增加可减轻左肾静脉的压迫。
2、成人胡桃clip综合征,如果严重,需要自体肾移植或血管转位手术来缓解。