医院周围血管科主任医师谢沛霖□主治医师任君文
精索静脉曲张是一种血管病变，多是精索静脉蔓状丛的异常扩张、伸长和迂曲所引起的一系列临床症状疾病，由于其可能对精子质量和生育功能造成影响，所以得到临床的广泛重视。
精索静脉曲张病因尚未完全明确，但临床以瘦高个的病患多见。这是因为长得比较高的人，静脉回流路径比较长，其静脉管腔内的压力也会变高。站立时，静脉内的血液要靠着静脉内瓣膜的作用和血管旁肌肉收缩的压迫，方可逆着地心引力流回心脏，若精索静脉瓣膜失去功能或压力太高，血液无法顺利回流，就会造成静脉血管异常膨大，从而引起静脉曲张。此外，患有肾肿瘤、肾积水等后腹膜病变的患者，也会造成精索内静脉血液回流受阻，进而继发精索静脉曲张。
轻度精索静脉曲张患者，一般无明显不适；病情较重者常有患侧阴囊肿大、坠胀感或钝性隐痛，同侧睾丸、小腹有抽搐、坠胀不适感，站立过久、行走时间过长或重体力劳动可使症状加重，部分患者可伴有神经衰弱的表现，严重者出现阳痿、早泄等性功能障碍。
原发性精索静脉曲张无症状者不需治疗，继发性精索静脉曲张则需要治疗原发疾病。因该病导致精液改变而影响生育的患者，以局部治疗或手术治疗为主。前者包括中药、针灸、按摩等，后者包括腹膜后精索静脉高位结扎术、腹腔镜精索静脉高位结扎术、显微精索静脉曲张结扎术三种术式。除此之外，生活上还需做到以下几点：1.性生活不要过于频繁；2.避免食用过多辛辣刺激的食物，保持排便通畅；3.避免剧烈及强体力劳动，防止腹压增高，加重病情。4.轻度或未手术者，可每天平卧后抬高下肢15分钟左右，有助于静脉血液回流。5.已有不育问题的患者，应避免穿紧身裤及禁用阴囊托治疗。长期穿紧身裤、使用阴囊托，虽能改善症状，但不利于阴囊散热，有碍睾丸生精功能。▲