文丨陈武山
图丨来源于网络
问答
Q
我与爱人结婚3年余，一直未孕。到医院检查后诊断为患有精索静脉曲张，并说这是影响生育的主要原因，请问精索静脉曲张是怎么回事？它与不育又有什么关系？
在门诊的时候，常常会碰到这样的情况，有些男性不经意之间在阴囊的上方摸到一条长长的索状物，结果惊慌失措地来门诊，以为自己得了什么绝症，其实那条长长的索状物就是“精索”。
当患有精索静脉曲张的时候，精索里的静脉丛就会变得迁曲、延长和扩张。
患者在站立的时候，可以在阴囊的皮肤上看到有扩张、扭曲的浅蓝色的静脉丛，用手触摸这些曲张的血管就好像弯曲的蚯蚓一样。假如这时患者吸一口气，然后屏住气增加腹压，这些曲张的血管就会更加明显。而病人在半卧后，曲张的血管大多则会很快缩小或消失。
那么，精索静脉曲张是如何导致不育的呢？
一般可以归纳为8个方面：
①精索静脉血液回流受阻，造成睾丸营养和供氧不足；
②使阴囊内温度升高，抑制精子的发生；
③血液中的有*物质滞留，使睾丸功能受到损害，造成不成熟的精子过早脱落；
④曲张静脉内压升高，不但影响患侧睾丸功能，同时由于两侧静脉之间有交通支相连，所以另一侧睾丸亦受到损害；
⑤造成睾丸内分泌功能紊乱，使睾丸间质细胞分泌的睾丸酮水平下降，抑制了曲细精管的生精功能，使精子数减少；
⑥造成睾丸萎缩，曲张愈严重，睾丸萎缩亦愈明显；
⑦造成附睾功能不全，使精子活动力降低；
⑧容易产生抗精子抗体。
对于轻度的精索静脉曲张，一般不会引起明显症状，只要注意日常的防护，多预后良好，且不会影响生育。如症状较重，引起阴囊肿大或并发不育的患者，则要积极地配合医生的治疗才可治愈。
划重点：
对于精索静脉曲张的预防与护理
首先注意的是要节制房事，减少局部充血的机会；
其次是忌食辛辣刺激食物，保持大便通畅；
三是避免剧烈活动及强体力劳动，防止腹压增高，加重病情；
四是长期穿紧身裤，用阴囊托，但这样做虽能改善症状，对于阴囊散热却不利，有时还会引起生精障碍。
精索静脉曲张的治疗，药物治疗应该是首选治法。临床上多用一些益气通络活血化瘀的中药内服或外洗（敷）局部，可以取得很好疗效，若能坚持治疗多数可以恢复正常。
另外，也可采取局部按摩，艾灸关元、气海等穴的方法治疗。对于部分病情较重，局部感觉胀痛坠痛明显且药物治疗未效者，亦可考虑选择手术治疗。但手术治疗多数远期疗效并不理想，更好的疗法还有待进一步观察研究。
武山医话
防病养生四要——
一要有原则的善良，多予人方便。
二要尽可能的宽容，己所不欲勿施于人。
三要心态平和，不争不斗，舍得舍得，多舍之易得之。
四要拒绝贪心，方可身体健康，不生恶疾，百事顺利。
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